Рак гортани

Среди злокачественных опухолей в д. п. рак гортани встречается наиболее часто. У мужчин во много раз чаще, чем у женщин. Причины:

1. профессиональные вредности

2. длительное голосовое перенапряжение

3. курение, алкоголь

Раковый процесс возникает в гортани первично, в основном из предраковых заболеваний (папилломатоз, фибромы, пахидермии и т. д.). По месту роста опухоли различают его вестибулярную локализацию (при расположении в преддверии гортани), рак среднего отдела (при поражении голосовых складок) и рак подскладочного отдела гортани. Рост опухоли может быть эндофитный, экзофитный и смешенный. Ранними симптомами могут быть кашель, першение, неприятные ощущения при глотании.

В более позднем периоде при локализации опухоли в верхних отделах гортани -нарушается глотание, появляется слюнотечение.

Нарушение дыхания чаще связано с разрастанием опухоли в области голосовых складок. Нередко опухоль нарушает двигательную иннервацию, что вызывает паралич соответствующей половины гортани.

В поздних стадиях - появляется апатия, ухудшается аппетит, больные худеют.

Ларингоскопия - наличие опухоли на стенках гортани.

При экзофитном росте - поверхность слизистой инъецирована, а затем образуются блюдцеобразные углубления.

Диагностика — 1. осмотр

2. при выявлении опухоли или участка подозрительного на раковый процесс - производят биопсию.

Лечение - 1 стадия - лучевой метод, 2 и 3 - хирургическое и лучевое.

Тактика хирургического лечения рака гортани вырабатывается в зависимости то стадии, местоположения опухоли, ее гистологического строения, состояния больного.

Локализация опухоли в одной половине гортани часто позволяет произвести половинную резекцию. Если при этом имеется небольшой переход на вторую половину, производят удаление так, что остается % одной половины гортани.

Третий вид щадящей частичной операции - горизонтальная резекция гортани. Производится при локализации опухоли в преддверии, когда голосовые складки могут быть оставлены.

Если щадящую операцию произвести невозможно делают полное удаление гортани.

1. этап - наложение постоянной трахеостомы

2. этап — удаление гортани

Затем после экстирпации гортани делают пластические операции с целью восстановления естественного дыхания через верхние дыхательные пути.

Выводы.

Зная клинику, диагностику заболеваний гортани средний медицинский работник сможет своевременно поставить диагноз, назначить лечение, направить пациента к ЛОР врачу.

После изучения данной темы студент должен знать: этиологию, клинику, диагностику, лечение заболеваний гортани.

Понимать: особенности анатомического строения гортани в детском возрасте, дифференциальную диагностику ложного и истинного крупа, механизмы образования острого и хронического стенозов гортани.

Вопросы для самоконтроля.

1. Клинические и анатомо-физиологические особенности гортани.

2. Острые заболевания гортани.

3. Хронические заболевания гортани.

4. опухоли гортани.

Глоссарий.

Лярингс – гортань

Лярингоскопия – осмотр гортани

Папиллома – доброкачественная опухоль.

Дисфония – охриплость голоса.

Афония – отсутствие голоса

Стеноз – сужение.

Трахеотомия – рассечение колец трахеи.

Ложный круп – подскладочный ларингит.

Истинный круп – дифтерия гортани.

11