Алгоритм выполнения манипуляции «техника постановки очистительной клизмы»

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника.

Показания: запоры и задержка стула различного происхождения; подготовка к рентгенологическим исследованиям; перед операцией, родами; перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на брюшных органах; боли в животе не установленной причины.

Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 2 л кипяченой воды температурой 20-25⁰С, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.

2. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха.

3. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л приготовленной воды и подвесить кружку на стойку.

4. Закрепить стерильный наконечник на трубке кружки Эсмарха, предварительно проверив целостность его краев.

5. Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, чтобы вышел из трубки воздух, затем вентиль закрыть.

6. Используя штапель и салфетку, смазать наконечник вазелином.

7. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

8. Постелить клеенку на кровать или кушетку так, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.

9. На клеенку постелить пеленку.

10. Уложить пациента на левый бок, попросить его вытянуть левую ногу вдоль кушетки, а правую согнуть в колене, приведя ее к животу (для расслабления мышц брюшного пресса).

11. Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 8-10 см параллельно позвоночнику.

12. Открыть вентиль кружки Эсмарха, чтобы вода начала поступать в кишечник, попросить пациента глубоко дышать животом, (если вода не поступает в кишечник, следует изменить положение наконечника или поднять выше кружку).

13. Закрыть вентиль, когда вода дойдет до устья кружки.

14. Извлечь осторожно наконечник с помощью салфетки, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.

15. Попросить пациента задержать воду в кишечнике 5-10 минут, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание:

1. Процедуру лучше проводить в специальной комнате – клизменной.

2. Если пациент не может лечь на бок, процедуру можно проводить в положении «на спине».

3. Очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.

Алгоритм выполнения манипуляции «техника постановки сифонной клизмы»

Цель: тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; отравления некоторыми ядами; подготовка к операции на кишечнике; избыточные процессы брожения и гниения в кишечнике; выраженный метеоризм.

Противопоказания: те же, что и для очистительной клизмы.

Оснащение: зонд, две толстые резиновые трубки диаметром 1,5 см., соединенные стеклянной трубкой; воронка на 1 литр, ведро для промывных вод, 10-12 л. кипяченой воды комнатной температуры, кувшин, клеенка, пеленка, вазелин, лоток, стерильные: шпатель, марлевые салфетки; резиновый фартук, резиновые перчатки, ширма, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Ознакомить пациента с последовательностью процедуры.

2. Вымыть руки, надеть перчатки и резиновый фартук.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, попросить согнуть ноги и привести колени к животу.

5. Используя шпатель и салфетку, смазать вазелином слепой конец зонда на протяжении 30-40 см.

6. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, правой рукой легкими вращательными движениями осторожно ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

7. Присоединить воронку к свободному концу зонда.

8. Заполнить воронку водой, удерживая ее на уровне кушетки в несколько наклонном положении.

9. Поднять воронку с водой на 1 м выше уровня кушетки, следить, чтобы вода уходила в кишечник из воронки до ее устья.

10. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в ведро для промывных вод.

11. Повторяя последнюю процедуру, промывать кишечник до чистых промывных вод.

12. Отсоединить воронку, свободный конец зонда опустить в таз или ведро на 10 минут для отхождения из кишечника оставшейся воды и газов.

13. Извлечь осторожно зонд из кишечника с помощью салфетки.

14. Салфетку, зонд, воронку поместить в лоток для отработанного материала.

15. Провести дезинфекцию предметов ухода.

16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.