- •Частина і
- •1. Антисептика
- •По приготуванню дезінфікуючих хлорних розчинів
- •Приготування освітленого 10% розчину і робочих розчинів
- •Приготування робочих розчинів хлораміну
- •Хлорний режим в приміщеннях відділень хірургічного профілю
- •1.2. Розведення антибіотика для постановки діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до препарату
- •Правила антибіотикотерапії
- •Виконання внутрішньошкірної діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до антибіотика
- •Розведення антибіотиків для внутрішньом’язового введення
- •Основні помилки при використанні антибіотиків
- •2. Асептика
- •По передстерилізаційній обробці виробів медичного призначення
- •Контроль передстерилізаційної обробки
- •Сучасні методи перед стерилізаційної обробки виробів медичного призначення
- •По стерилізації виробів медичного призначення
- •По обробці рук медичного персоналу перед операцією
- •Хірургічна антисептика рук методом втирання засобу
- •Стандартна методика обробки кистей рук антисептиком згідно з en 1500
- •По одяганню стерильного халату та гумових рукавичок
- •По накриванню стерильного стола
- •По стерилізації шовного матеріалу
- •V. Стерилізація кетгуту за метом губарєва.
- •VI. Стерилізація шовного матеріалу розчином с – 4 /експрес – метод/.
- •3. Організація хірургічної роботи
- •По виписуванню та зберіганню лікарських речовин у відділеннях Загальні правила виписування і одержання ліків з аптеки.
- •Послідовність дій при оформленні вимоги та порядок зберігання ліків
- •Зберігання ліків у відділенні.
- •По обліку гостродефіцитних препаратів, наркотичних анальгетиків та отруйних лікарських речовин у відділенні
- •Правила заведення і заповнення
- •Додатки Листок призначень лікарями наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів (лікарських засобів) і виконання цих призначень
- •Журнал обліку наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичного закладу охорони здоров’я
- •Нормативні документи: Наказ моз України від 21.01.2010 р. № 11
- •По накриванню стерильного стола у маніпуляційному кабінеті
- •4. Знеболення
- •По накриванню стерильного стола медсестри – анестезиста
- •Функціональні обов’язки медсестри – анестезиста
- •5. Гемостаз
- •Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі
- •Критерії правильності накладання джгута:
- •Помилки при накладанні джгута:
- •Алгоритм №1
- •Алгоритм №2
- •6. Трансфузії
- •Оцінка результатів реакції аглютинації
- •По визначенню групи крові стандартними сироватками
- •Оцінка результатів реакції аглютинації:
- •Види хибної аглютинації.
- •По визначенню резус – фактору за допомогою сироваток антирезус
- •Оцінка результатів реакції аглютинації
- •Інструкція по визначенню резус-фактору за допомогою діагностичних моноклональних тест-реагентів анти-d
- •Проби на сумісність крові донора і реципієнта
- •По проведенню проби на індивідуальну с у м і с н і с т ь
- •По проведенню проби на резус – сумісність
- •По проведенню проби на біологічну с у м і с н і с т ь
- •Догляд за пацієнтом після гемотрансфузії
- •Передтрансфузійний епікриз
- •Дії медпрацівника по лікуванню ознобу
- •Дії медпрацівника по лікуванню пірогенної реакції
- •Алгоритм по лікуванню гемолітичного шоку
- •Алгоритм по лікуванню цитратного шоку
- •Алгоритм по лікуванню синдрому масивних гемотрансфузій (синдром малого викиду)
- •Алгоритм дії медпрацівника по лікуванню тромбоемболії легеневої артерії
- •7. Десмургія. Дренування ран і порожнин тіла
- •По накладанню гіпсової пов’язки
- •Ішемічна контрактура фолькмана
- •По зняттю гіпсової пов’язки
- •По догляду за д р е н а ж а м и
- •8. Оперативна хірургічна техніка набори інструментів для найбільш поширених операцій
- •Загальний набір інструментів, необхідний для виконання любої операції:
- •Інструменти для грижосічення:
- •Інструменти для видалення гемороїдальних вузлів:
- •Інструменти для розкриття гнояка:
- •Частина іі. Передопераційний період. Підготовка пацієнта до операції інструкція
- •Безпосередня підготовка до планової операції:
- •Підготовка пацієнта до екстренної операції
- •Післяопераційний період. Лікування пацієнта у відділенні реанімації та інтенсивної терапії
- •Принципи транспортної іммобілізації
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •А лгоритм Надання першої долікарської допомоги потерпілому з тяжкою електротравмою (стан уявної смерті).
- •Інструкція по активно-пасивній екстреній профілактиці правця
- •Протиепідемічний режим у відділенні, де знаходиться пацієнт з особливо небезпечною інфекцією (газова гангрена, правець, сибірка, дифтерія ран)
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з правцем.
- •А лгоритм Надання допомоги пацієнтові з газовою гангреною. Змертвіння. Виразки. Нориці алгоритм Надання першої долікарської допомоги при гострих артеріальних тромбозах і емболіях кінцівок
- •Інструкція По накладанню цинк-желатинової пов’язки
- •Послідовність дій
- •Пухлини алгоритм Дії медпрацівника по наданню допомоги онкохворим на рівні фаПу.
- •Ушкодження і захворювання голови, обличчя, ротової порожнини. Спиннмозкова (люмбальна) пункція
- •Положення пацієнта під час процедури
- •Методика виконання люмбальної пункції та допомога лікареві
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з закритою черепно-мозковою травмою на догоспітальному етапі
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з відкритою черепно-мозковою травмою на догоспітальному етапі
- •Ушкодження і захворювання шиї, дихальних шляхів, стравоходу
- •Інструкція по догляду за трахеостомою
- •Дісфагія
- •Положення пацієнта під час процедури
- •Допомога лікареві під час процедури
- •Порядок виконання діагностичного плевроцентезу
- •Особливості виконання лікувального плевроцентезу
- •Допомога пацієнтові при можливих ускладненнях
- •Бронхоскопія Метод візуального дослідження внутрішньої поверхні трахеї і бронхів
- •Підготовка пацієнта до бронхоскопії під місцевою анестезією
- •Здійснення місцевої анестезії для бронхофіброскопії Допомога лікареві
- •Здійснення ендобронхіальної біопсії
- •Прощупування
- •Гастородуоденоскопія
- •Гістаміно-інсулінова методика дослідження шлункового вмісту
- •Алгоритм Надання кваліфікованої допомоги пацієнтам з гострим холециститом.
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтам з гострим панкреатитом на госпітальному етапі
- •Підготовка пацієнта до холецистографії і холангіографії
- •Підготовка пацієнта до пероральної холецисто- і холангіографії.
- •Підготовка пацієнта до внутрішньовенної холецистографії.
- •Надання невідкладної допомоги при алергічній реакції на йодовмісні препарати
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з гострою кишковою непрохідністю на госпітальному етапі
- •Алгоритм Надання кваліфікаційної допомоги пацієнтові з перитонітом
- •Застосування сифонної клізми
- •Послідовність дій при виконанні процедур
- •Введення гумового зонда в пряму кишку:
- •Методика промивання кишечнику
- •Дезинфекція приладдя для сифонної клізми:
- •Підготовка пацієнта до ірігоскопії
- •Підготовка пацієнта до колоноскопії
- •Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Можливі ускладнення
- •Підготовка пацієнта:
- •Методика виконання лапароцентезу і допомога лікареві
- •Ушкодження і захворювання прямої кишки підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Послідовність дій при підготовці пацієнта до процедури:
- •Інструкція по обстеженню прямої кишки за допомогою ректального дзеркала
- •Ушкодження і захворювання сечостатевих органів алгоритм Дії медпрацівника по наданню першої долікарської допомоги при нирковій кольці
- •Алгоритм Дії медпрацівника по наданню першої долікарської допомоги при гострій затримці сечі
- •Інструкція по підготовці пацієнта до цистоскопії
- •Інструкція по стерилізації цистоскопу
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічного обстеження нирок і сечових шляхів
- •Характеристика контрастних препаратів
- •Підготовка пацієнта до оглядової урографії
- •Підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії
- •Підготовка пацієнта до ретроградної урографії
- •Ушкодження і захворювання хребта, тазу алгоритм Дії медпрацівників по наданню першої допомоги потерпілому з переломом шийного відділу хребта
- •Алгоритм Дії медпрацівників по наданню першої допомоги потерпілому з переломом поперекового відділу хребта
- •Підготовка ліжка для пацієнтів з переломами хребта, тазу
- •Догляд за пацієнтами з парезами, паралічами, порушенням функції тазових органів
- •Підготовка пацієнта до рентгенографії хребта, тазу
- •Захворювання судин нижніх кінцівок алгоритм Надання допомоги пацієнтові з гострим артеріальним тромбозом на догоспітальному етапі
- •Послідовність дій
- •Додатки
- •1. Таблиця розрахунку доз лікарських препаратів
- •2. Лабораторні показники крові.
- •3. Лабораторні показники сечі.
- •4. Обробка рук хірурга сучасними антисептиками
- •Октенисепт®
- •Бетадін
- •Література
1. Антисептика
1.1. І Н С Т Р У К Ц І Я
По приготуванню дезінфікуючих хлорних розчинів
Навчальна мета: вміти готувати дезінфікуючі хлорні розчини.
Необхідне обладнання: хлорне вапно, хлорамін, відро, банки, марля, дерев’яна лопаточка, респіратор, гумові рукавички, фартух.
Характеристика речовин, які містять активний хлор:
Хлорне вапно – білий сухий порошок із різким запахом хлору. Для дезинфекції придатне хлорне вапно, що містить не менше 15% активного хлору. Розкладається на сонці, повітрі, під впливом вологи. Кожні 3 місяці необхідно визначати вміст активного хлору. Хлорне вапно знищує не тільки вегетативні, а і спорові форми патогенних м/організмів.
Хлорамін В – кристалічний порошок білого кольору з запахом хлору. Містить 26 % активного хлору. Стійка речовина, яка тривало зберігає вихідну кількість активного хлору при відсутності світла і вологи.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
Приготування освітленого 10% розчину і робочих розчинів
хлорного вапна.
Надіньте маску – респіратор, гумові рукавички, фартух. Добре провітріть приміщення, забезпечте доступ свіжого повітря.
1 кг сухого вапна всипте в ємність.
Воду доливайте до 9 л невеликими порціями, розмішуючи дерев’яною лопаточкою.
Ємність закрийте і залишите в темному місці на 1 добу. Протягом перших годин розчин декілька разів розмішайте дерев’яною лопаточкою.
Злийте розчин в іншу ємність через кілька шарів марлі.
Освітлений розчин розлийте в ємкості з темного скла і закрийте корком.
На ємкості наклейте етикетки із зазначенням назви розчину, його концентрації, дати приготування.
Зберігайте розчин в темному прохолодному місці. Використовуйте протягом 5 – 7 днів.
Для приготування робочих розчинів концентрований 10% розчин хлорного вапна безпосередньо перед використанням розведіть відповідною кількістю води.
Приготування робочих розчинів хлораміну
Безпосередньо перед застосуванням налийте у посудину кількість води кімнатної температури, висипте необхідну кількість хлораміну, розмішайте дерев’яною лопаточкою до повного розведення.
З А П А М’ Я Т А Й Т Е!
Теплі розчини хлораміну /40 – 50о С/ більш активні, активний хлор в них не втрачається.
Робочі дезінфікуючі розчини використовуйте протягом доби.
Ємність з робочим дезінфікуючим розчином промаркіруйте, де вкажіть концентрацію і назву дезінфікуючої речовини, дату, підпис.
Хлорний режим в приміщеннях відділень хірургічного профілю
Двічі на добу вологе прибирання палат та робочих приміщень:
0,5 – 1% хлорним розчином;
коридорів – 1 – 3% розчином;
туалетів – 5% розчином;
прибиральний інвентар обробляють 5% розчином;
кало – та сечоприймачі – 5% розчином, замочування на 30 – 60 хв.
1.2. Розведення антибіотика для постановки діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до препарату
Знезараженими руками візьміть флакон із антибіотиком, уважно прочитайте етикетку і візуально визначте придатність флакона.
Пилочкою зніміть середню частину алюмінієвого ковпачка.
Обробіть корок і ободок ковпачка стерильним ватним тампоном, зволоженим 70о етиловим спиртом.
Наберіть у шприц відповідну кількість 0,9% стерильного розчину натрію хлориду із розрахунку 1 мл на 100000 ОД, або 0,1 г препарату. Наприклад, якщо флакон бензилпеніциліну натрієвої солі містить 250000 ОД, то у флакон введіть 2,5 мл розчинника.
Потім розведіть розчин антибіотика першого розведення ще в 10 разів. Для цього візьміть шприц ємністю 2 мл, наберіть в нього 0,2 мл розчину антибіотика першого розведення, добавте в шприц 1,8 мл 0,9% розчину натрію хлориду і ви отримаєте друге розведення антибіотика /тобто 1 мл розчину містить 10000 ОД або 0,01 г препарату/. Друге розведення антибіотика можете отримати таким чином: за допомогою шприца із флакона першого розведення наберіть 0,5 або 1 мл розчину, введіть його в пустий флакон з- під даного антибіотика, потім шприцом добавте відповідно 4,5 мл або 9 мл 0,9% розчину натрію хлориду.
Якщо у відділенні протягом доби декільком особам може здійснюватись проба на індивідуальну чутливість до антибіотику, тоді цей флакон позначте додатковою етикеткою, де вкажіть “Для проби”, дату і свій підпис, поставте флакон у холодильник і цей готовий розчин для постановки проб на індивідуальну чутливість до препарату можете використовувати протягом доби.
З А П А М” Я Т А Й Т Е!
При розведенні антибіотика голку у флакон вводьте так, щоб тільки проколоти корок, тому що при глибокому введенні голки у зв’язку з підвищенням тиску у флаконі за рахунок введеного розчинника через голку буде самовільно виходити розчин антибіотика, попадати на шкіру рук і з часом викликати дерматит. Крім цього, не витримується точність дозування. Ні в якому разі не використовуйте в якості розчинника антибіотиків для постановки діагностичних проб на індивідуальну чутливість 0,25 – 0:5% розчин новокаіну, тому що новокаін може викликати алергічну реакцію.
Воду для ін’єкцій в даному випадку також не використовуйте, тому що утворений гіпотонічний розчин може дати помилкову реакцію і тоді вірогідність проби буде сумнівною.