- •Частина і
- •1. Антисептика
- •По приготуванню дезінфікуючих хлорних розчинів
- •Приготування освітленого 10% розчину і робочих розчинів
- •Приготування робочих розчинів хлораміну
- •Хлорний режим в приміщеннях відділень хірургічного профілю
- •1.2. Розведення антибіотика для постановки діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до препарату
- •Правила антибіотикотерапії
- •Виконання внутрішньошкірної діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до антибіотика
- •Розведення антибіотиків для внутрішньом’язового введення
- •Основні помилки при використанні антибіотиків
- •2. Асептика
- •По передстерилізаційній обробці виробів медичного призначення
- •Контроль передстерилізаційної обробки
- •Сучасні методи перед стерилізаційної обробки виробів медичного призначення
- •По стерилізації виробів медичного призначення
- •По обробці рук медичного персоналу перед операцією
- •Хірургічна антисептика рук методом втирання засобу
- •Стандартна методика обробки кистей рук антисептиком згідно з en 1500
- •По одяганню стерильного халату та гумових рукавичок
- •По накриванню стерильного стола
- •По стерилізації шовного матеріалу
- •V. Стерилізація кетгуту за метом губарєва.
- •VI. Стерилізація шовного матеріалу розчином с – 4 /експрес – метод/.
- •3. Організація хірургічної роботи
- •По виписуванню та зберіганню лікарських речовин у відділеннях Загальні правила виписування і одержання ліків з аптеки.
- •Послідовність дій при оформленні вимоги та порядок зберігання ліків
- •Зберігання ліків у відділенні.
- •По обліку гостродефіцитних препаратів, наркотичних анальгетиків та отруйних лікарських речовин у відділенні
- •Правила заведення і заповнення
- •Додатки Листок призначень лікарями наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів (лікарських засобів) і виконання цих призначень
- •Журнал обліку наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичного закладу охорони здоров’я
- •Нормативні документи: Наказ моз України від 21.01.2010 р. № 11
- •По накриванню стерильного стола у маніпуляційному кабінеті
- •4. Знеболення
- •По накриванню стерильного стола медсестри – анестезиста
- •Функціональні обов’язки медсестри – анестезиста
- •5. Гемостаз
- •Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі
- •Критерії правильності накладання джгута:
- •Помилки при накладанні джгута:
- •Алгоритм №1
- •Алгоритм №2
- •6. Трансфузії
- •Оцінка результатів реакції аглютинації
- •По визначенню групи крові стандартними сироватками
- •Оцінка результатів реакції аглютинації:
- •Види хибної аглютинації.
- •По визначенню резус – фактору за допомогою сироваток антирезус
- •Оцінка результатів реакції аглютинації
- •Інструкція по визначенню резус-фактору за допомогою діагностичних моноклональних тест-реагентів анти-d
- •Проби на сумісність крові донора і реципієнта
- •По проведенню проби на індивідуальну с у м і с н і с т ь
- •По проведенню проби на резус – сумісність
- •По проведенню проби на біологічну с у м і с н і с т ь
- •Догляд за пацієнтом після гемотрансфузії
- •Передтрансфузійний епікриз
- •Дії медпрацівника по лікуванню ознобу
- •Дії медпрацівника по лікуванню пірогенної реакції
- •Алгоритм по лікуванню гемолітичного шоку
- •Алгоритм по лікуванню цитратного шоку
- •Алгоритм по лікуванню синдрому масивних гемотрансфузій (синдром малого викиду)
- •Алгоритм дії медпрацівника по лікуванню тромбоемболії легеневої артерії
- •7. Десмургія. Дренування ран і порожнин тіла
- •По накладанню гіпсової пов’язки
- •Ішемічна контрактура фолькмана
- •По зняттю гіпсової пов’язки
- •По догляду за д р е н а ж а м и
- •8. Оперативна хірургічна техніка набори інструментів для найбільш поширених операцій
- •Загальний набір інструментів, необхідний для виконання любої операції:
- •Інструменти для грижосічення:
- •Інструменти для видалення гемороїдальних вузлів:
- •Інструменти для розкриття гнояка:
- •Частина іі. Передопераційний період. Підготовка пацієнта до операції інструкція
- •Безпосередня підготовка до планової операції:
- •Підготовка пацієнта до екстренної операції
- •Післяопераційний період. Лікування пацієнта у відділенні реанімації та інтенсивної терапії
- •Принципи транспортної іммобілізації
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •А лгоритм Надання першої долікарської допомоги потерпілому з тяжкою електротравмою (стан уявної смерті).
- •Інструкція по активно-пасивній екстреній профілактиці правця
- •Протиепідемічний режим у відділенні, де знаходиться пацієнт з особливо небезпечною інфекцією (газова гангрена, правець, сибірка, дифтерія ран)
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з правцем.
- •А лгоритм Надання допомоги пацієнтові з газовою гангреною. Змертвіння. Виразки. Нориці алгоритм Надання першої долікарської допомоги при гострих артеріальних тромбозах і емболіях кінцівок
- •Інструкція По накладанню цинк-желатинової пов’язки
- •Послідовність дій
- •Пухлини алгоритм Дії медпрацівника по наданню допомоги онкохворим на рівні фаПу.
- •Ушкодження і захворювання голови, обличчя, ротової порожнини. Спиннмозкова (люмбальна) пункція
- •Положення пацієнта під час процедури
- •Методика виконання люмбальної пункції та допомога лікареві
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з закритою черепно-мозковою травмою на догоспітальному етапі
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з відкритою черепно-мозковою травмою на догоспітальному етапі
- •Ушкодження і захворювання шиї, дихальних шляхів, стравоходу
- •Інструкція по догляду за трахеостомою
- •Дісфагія
- •Положення пацієнта під час процедури
- •Допомога лікареві під час процедури
- •Порядок виконання діагностичного плевроцентезу
- •Особливості виконання лікувального плевроцентезу
- •Допомога пацієнтові при можливих ускладненнях
- •Бронхоскопія Метод візуального дослідження внутрішньої поверхні трахеї і бронхів
- •Підготовка пацієнта до бронхоскопії під місцевою анестезією
- •Здійснення місцевої анестезії для бронхофіброскопії Допомога лікареві
- •Здійснення ендобронхіальної біопсії
- •Прощупування
- •Гастородуоденоскопія
- •Гістаміно-інсулінова методика дослідження шлункового вмісту
- •Алгоритм Надання кваліфікованої допомоги пацієнтам з гострим холециститом.
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтам з гострим панкреатитом на госпітальному етапі
- •Підготовка пацієнта до холецистографії і холангіографії
- •Підготовка пацієнта до пероральної холецисто- і холангіографії.
- •Підготовка пацієнта до внутрішньовенної холецистографії.
- •Надання невідкладної допомоги при алергічній реакції на йодовмісні препарати
- •Алгоритм Надання допомоги пацієнтові з гострою кишковою непрохідністю на госпітальному етапі
- •Алгоритм Надання кваліфікаційної допомоги пацієнтові з перитонітом
- •Застосування сифонної клізми
- •Послідовність дій при виконанні процедур
- •Введення гумового зонда в пряму кишку:
- •Методика промивання кишечнику
- •Дезинфекція приладдя для сифонної клізми:
- •Підготовка пацієнта до ірігоскопії
- •Підготовка пацієнта до колоноскопії
- •Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Можливі ускладнення
- •Підготовка пацієнта:
- •Методика виконання лапароцентезу і допомога лікареві
- •Ушкодження і захворювання прямої кишки підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Послідовність дій при підготовці пацієнта до процедури:
- •Інструкція по обстеженню прямої кишки за допомогою ректального дзеркала
- •Ушкодження і захворювання сечостатевих органів алгоритм Дії медпрацівника по наданню першої долікарської допомоги при нирковій кольці
- •Алгоритм Дії медпрацівника по наданню першої долікарської допомоги при гострій затримці сечі
- •Інструкція по підготовці пацієнта до цистоскопії
- •Інструкція по стерилізації цистоскопу
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічного обстеження нирок і сечових шляхів
- •Характеристика контрастних препаратів
- •Підготовка пацієнта до оглядової урографії
- •Підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії
- •Підготовка пацієнта до ретроградної урографії
- •Ушкодження і захворювання хребта, тазу алгоритм Дії медпрацівників по наданню першої допомоги потерпілому з переломом шийного відділу хребта
- •Алгоритм Дії медпрацівників по наданню першої допомоги потерпілому з переломом поперекового відділу хребта
- •Підготовка ліжка для пацієнтів з переломами хребта, тазу
- •Догляд за пацієнтами з парезами, паралічами, порушенням функції тазових органів
- •Підготовка пацієнта до рентгенографії хребта, тазу
- •Захворювання судин нижніх кінцівок алгоритм Надання допомоги пацієнтові з гострим артеріальним тромбозом на догоспітальному етапі
- •Послідовність дій
- •Додатки
- •1. Таблиця розрахунку доз лікарських препаратів
- •2. Лабораторні показники крові.
- •3. Лабораторні показники сечі.
- •4. Обробка рук хірурга сучасними антисептиками
- •Октенисепт®
- •Бетадін
- •Література
Основні помилки при використанні антибіотиків
Використання антибіотиків без достатніх показань.
Призначення невиправдано великих або малих доз, проведення надмірно коротких або навпаки, довгих курсів антибіотикотерапії.
Сумісне призначення антибіотиків однієї групи, що мають різну назву.
Призначення антибіотиків без визначення чутливості мікрофлори.
Недостатній облік синергизму або антагонізму при одночасному призначенні кількох препаратів.
Не береться до уваги побічна дія.
*Нормативні акти: Наказ МОЗ України №502 від 29.08.2008
2. Асептика
2.1. І Н С Т Р У К Ц І Я
По передстерилізаційній обробці виробів медичного призначення
/ ОСТ 42 – 21 – 2 – 85 /
Навчальна мета:
оволодіти методикою передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення та контролю її якості.
Необхідне обладнання:
ємкості, 6% розчин перекису водню або 3% розчин хлораміну, електроплитка, пральні порошки, пергідроль 33%, вода, розчини бензидину, азопіраму, фенолфталеіну, шприци, голки, хірургічний інструментарій, гумові рукавички, фартух.
Передстерилізаційна очистка передбачає видалення з виробів білкових, жирових, механічних забруднень, залишків крові та лікарських препаратів.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
Замочування в дезинфекуючий розчин 6% перекису водню або 3% хлораміну на одну годину.
Ополіскування проточною водою 30 сек., кожний вироб.
Замочування в миючому розчині при температурі 50о С на 15 хвил.
Температура розчину в процесі миття не підтримується.
Склад миючого розчину:
А – Біолот – 5,0 + 995,0 вода питна
Б – Розчин перекису водню 33% - 20,0
“Лотос”, “Прогрес”, “Астра” – 5,0
Вода питна – 975,0
Миття кожного виробу в тому ж миючому розчині за допомогою йорша або ватно – марлевого тампону – 30 сек.
Ополіскування під проточною водою:
при використанні миючого засобу “Біолот” – 3 хв.
при використанні миючого засобу ”Прогрес”, “Маричка” - 5 хв.
при використанні миючого засобу “Астра”, “Лотос” – 10 хв.
Ополіскування дистильованою водою – 30 сек.
Сушка гарячим повітрям в сушильній шафі при Т 85о С до повного зникнення вологи.
Контроль передстерилізаційної обробки
Проби на залишки крові:
БЕНЗИДИНОВА: реактив готують перед вживанням з рівних частин 1% розчину солянокислого бензидину та 3% розчину перекису водню. На вимитий та прополосканий виріб наносять 2 – 3 краплини реактиву, при наявності залишків в крові він окрашується в зелений колір.
АЗОПІРАМОВА: склад розчину /готується в аптеці/ - амідопірін 10,0 солянокислий анілін 0,15, спирт етиловий 96о – 100о.
Розчин зберігається в закритому флаконі при Т + 4о С протягом 2 міс., в темному місці при кімнатній температурі протягом 1 міс.
Безпосередньо перед вживанням зміщуються рівні частини розчину азопіраму та 3% розчину перекису водню. 2 – 3 краплі реактиву наносять на вимитий та прополосканий виріб – при наявності залишків крові його колір протягом 1 хв. змінюється спочатку на
фіолетовий, а потім на бузковий.
При позитивних пробах виріб підлягає повторній передстерилізаційній обробці з 2 етапу.
Проба на залишки миючих засобів – ФЕНОЛФТАЛЕІНОВА:
На виріб наносять 2 – 3 краплини 1% спиртового розчину фенолфталеіну, при наявності залишків миючих засобів розчин стає рожевим.
При позитивній фенолфталеіновій пробі вироб підлягає повторному прополіскуванню в проточній та дистильованій воді.