Тестові завдання для самоконтролю з декількома варіантами правильної відповіді:

1. Які з наведених препаратів можуть викликати важкі алергічні реакції:

А.Теофілини

Б. Кромони

В. Протеолітичні ферменти

Г. Кортикостероїди

Д. Бета-2-адреноміметики

Е. Антибіотики

2. Які препарати слід використовувати при наданні невідкладної допомоги хворому з анафілактичним шоком:

1. Амлодипін

2. Преднізолон

3. Метопролол

4. Нітропрусид натрію

5. Адреналін

6. Обзидан

Типова задача для самоконтролю

Хворому 32 років з пневмонією призначили пеніцилін. Під час проведення в/шкірної проби на чутливість до антибіотика у хворого виник пульсуючий головний біль, шум у вухах, нудота, зуд шкіри, задишка. PS-114 за хв., ниткоподібний, АТ-80/45 мм рт.ст. Пацієнт втратив свідомість.

Питання:

Який діагноз можна запідозрити у хворого?

Яку медикаментозну терапію слід призначити хворому?

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на основному етапі практичного заняття для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями

1. Опитати хворого з ознаками ГКС, ГК, алергічної реакції з метою з’ясування скарг.

2. Диференціювати набряковий синдром при клінічному обстеженні хворого .

3. Провести об’єктивне обстеження хворих з ознаками ГКС, ГК, алергічної реакції.

4. Скласти діагностичний алгоритм обстеження хворого з ознаками ГКС, ГК, алергічної реакції із застосуванням лабораторних та інструментальних методів.

5. Провести диференційний діагностику кардіалгії, гіпо- та гіпертензивного синдромів.

6. Скласти план надання невідкладної допомоги на місці події хворому з ознаками ГКС, ГК, алергічної реакції.

4.2. Професійні алгоритми (інструкції) для оволодіння практичними навичками та професійними вміннями

Техніка проведення комбінованого тесту на визначення міоглобіну, КК-МВ, тропоніну I (Додаток 2 ), техніка проведення прик-тесту (Додаток 3).

4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття

А. Клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим на геморагічний васкуліт - див. пункт 3, 4 та 6 списку літератури.

Б. Ситуаційна задача

У хворого 36 років о четвертій годині ранку розвинувся інтенсивний напад болю в ділянці серця, який супроводжувався слабкістю, холодним потом, страхом смерті. На ЕКГ – куполоподібний підйом сегменту ST у відведеннях II, III, aVF, V5-V6. Після того, як біль було знято, ЕКГ повернулася до норми. Проведіть лабораторну діагностику на місці події та оберіть лікувальну тактику. Поясніть свій вибір. (див. структурно-логічну схему та Додаток 2).

В. Нетипова ситуаційна задача

У хворої 65 років через 2 години після введення 1 мл ультракаїну без проведення алергічної проби з метою місцевої анестезії в процесі депульпації каналу зубу виникли відчуття серцебиття, дискомфорту в ділянці шиї, протягом наступних хвилин розвинувся набряк цієї ділянки, через декілька хвилин додались задишка, загальна слабкість, відчуття страху смерті, загруднинний біль.

З анамнезу відомо, що хворій 4 роки тому було діагностовано стенокардію напруження. Об’єктивно: хвора схвильована, шкіра звичайного забарвлення, в т.ч. в ділянці набряку. Пальпація ділянки набряку безболісна. При огляді визначається незначний ціаноз. ЧСС - 98/хв., АТ- 105/65 мм.рт.ст., ЧД 25/хв. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне. Діяльність серця ритмічна, серцеві тони глухі. При пальпації органів черевної порожнини патологічних змін не виявлено.

На ЕКГ – ритм синусів, правильний, депресія ST до 2мм та двофазні зубці Т у відведеннях V4-6.

Питання до задачі:

1. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?

2. Як можна трактувати клінічні та інструментальні зміни з боку СС та дихальної систем, яка причина цих змін?

3. Яка методика проведення алергічної проби могла б упередити розвиток ускладнення?

4. Яке невідкладне медикаментозне лікування слід призначити хворій?

Г. Визначення міоглобіну, КК-МВ, тропоніну I з використанням додатку 2.