Ситуационные задачи:
Какие из нисходящих путей активируют преимущественно флексорные, какие экстензорные мотонейроны спинного мозга? Их значение.
Какие симптомы будут наблюдаться у человека, если произошло кровоизлияние во внутреннюю капсулу левой половины головного мозга, где проходит пирамидный тракт?
Каким образом доказать рефлекторную природу децеребрационной ригидности?
На каком уровне ЦНС расположены центры, обеспечивающие антигравитационную позу тела у млекопитающих? Как доказать?
Какова физиологическая роль шейных и вестибулярных рефлексов положения?
Каким будет мышечный тонус у мезенфальных животных по сравнению с децеребрированными?
Почему спинальные шейные тонические рефлексы хорошо выявляют не у спинальных, а у бульбарных животных?
На каком уровне произведена перерезка головного мозга у кошки, если у нее выявляются выпрямительные (установочные) рефлексы? Какие ещё позные рефлексы могут наблюдаться у такого животного?
Какой отдел ЦНС поражен у человека при нарушении равновесия, астении, мышечной дистонии? Какие еще симптомы могут наблюдаться?
Какой отдел ЦНС поражен у человека, если наблюдается гипокинезия и тремор в покое? Какие при этом симптомы могут наблюдаться?
Человек с вытянутыми вперед руками при закрытых глазах падает вперед, какой отдел мозга поражен?
При касании кончика носа по команде человек промахивается. Какой отдел мозга может быть поражен? Какими еще клиническими пробами можно выявить локализацию поражения?
Человек делает шаг вперед правой ногой. Какая рука при этом движется вперед и почему?
Чем объяснить, что у новорожденного ребёнка при повороте головы влево разгибается его левая рука, а в правой усиливается сгибание?
Куда можно повернуть голову конькобежцу на повороте беговой дорожки стадиона, чтобы не потерять скорость и равновесие?
После травмы спинного мозга в шейном отделе у человека исчезли сухожильные рефлексы нижних конечностей. Назовите причину?
У обследуемого наблюдается полная левосторонняя потеря болевой и температурной чувствительности. Назовите локализацию возможного повреждения ЦНС?
У человека в результате травмы произошел «половинный» разрыв спинного мозга справа на уровне нижних грудных сегментов. Какие последствия нужно ожидать при этом и почему?
Где локализуются повреждения, если у человека нарушено зрение и слух, отсутствует реакция в виде поворота головы в сторону звука и света?
Занятие 3.
Тема занятия: Физиология вегетативной нервной системы (ВНС).
МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: ВНС является составной частью и жизнен-но важным отделом нервной системы. Изучение её функции необходимо для понимания общих принципов регуляции деятельности внутренних органов, желез, сосудов, трофических влияний на скелетную мускулатуру. ВНС участвует в интеграции функций при формировании поведенческих актов. Анализ вегетативных компонентов поведения помогает врачу иссле-довать приспособительные механизмы, адаптационные возможности орга-низма, найти пути повышения его устойчивости, компенсации нарушения функции. Знание особенностей вегетативной иннервации органов и тканей позволяет правильно и своевременно использовать для профилактики и лечения большую группу фармакологических препаратов, влияющих на адрено- и холинореактивные системы организма
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить особенности организации вегетативной нервной системы не примере некоторых вегетативных рефлексов.
Знать |
Уметь |
1) Принципы организации и функ-ционирования ВНС у человека; 2) роль различных отделов ВНС (па-расимпатического и симпатическо-го) в регуляции висцеральных функ-ций; 3) особенности рефлекторных дуг, регулирующих работу внутренних органов; 4) особенности медиаторных систем ВНС и их взаимодействия с рецеп-торным аппаратом вегетативных ганглиев и исполнительных органов.
|
Использовать знания о: 1) индивиду-альных особенностях организации и рефлекторной деятельности автоно-мной нервной системы, её участии в формировании целостных форм по-ведения; 2) механизмах регуляции вегетив-ных функций, их зависимости от факторов внешней среды и функцио-нального состояния организма; Анализировать: 1) вегетативный статус по ряду пока-зателей состояния внутренней среды и проявлению вегетативных рефлек-сов. |
Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы:
1. Микроскопическая функциональная морфология центральных структур ВНС и вегетативных ганглиев, закономерности эмбрионального и постэмб-рионального развития.
2. Анатомическое строение, функции и топографическое расположение структур ВНС в головном и спинном мозге.
Контрольные вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:
Структурно-функциональные особенности ВНС.
Характеристику нервных центров парасимпатической системы. Их локализацию и функции.
Характеристику нервных центров парасимпатической системы. Их локализацию и функции.
Особенности вегетативных ганглиев как периферических нервных центров регуляции вегетативных функций. Механизмы передачи возбуждения в них. Роль ганглиоблокаторов.
Характеристику влияний симпатического и парасимпатического отделов ВНС на работу внутренних органов. Синергизм и относительный анта-гонизм их действия.
Механизм передачи возбуждения с постганглионарных волокон на рабо-чие органы. Характеристика андренэргических и холинэргических структур.
Физиологические особенности метасимпатического отдела автономной нервной системы.
Роль гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы, ретикулярной формации и коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.
Методы определения исходного вегетативного статуса.
В тетради для практических занятий выполнить следующие задания:
1. Нарисовать рефлекторные дуги симпатической нервной системы с указанием расположения центров, механизмов взаимодействия медиато-ров с хеморецепторами.
2. Нарисовать рефлекторные дуги парасимпатической нервной системы с указанием расположения центров, механизмов взаимодействия медиаторов с хеморецепторами.
3. Провести сравнительную характеристику влияний симпатической и парасимпатической нервной системы на основные эффекторы.
4. Схематически изобразить укороченную рефлекторную дугу с замыка-нием на уровне вегетативного ганглия.
Учебная литература основная:
1. Нормальная физиология. Учебник. В 3-х томах. Яковлев В.Н., Есауленко И.Э., Сергиенко А.В. М.: Центр Академия, 2006.
2. Нормальная физиология. Практикум. Под ред. К.В. Судакова- М.: ООО «МИА», 2008.
3. Физиология человека. Задачи и упражнения. Учебное пособие. Под ред. Ю.И. Савченкова. Ростов н/ Д. Феникс, 2007.
4. Лекции по нормальной физиологии и физиологии ФУС.
Электронные издания:
5. Орлов Р.С. Нормальная физиология. Учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- ФИРО (ЭБС Консультант студента)
6. Камкин А.Г. Атлас по физиологии. В 2-х томах.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- УМО (ЭБС Консультант студента)
Дополнительная литература:
7. Нормальная физиология: Под ред. К.В Судакова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
8. Физиология человека: Атлас динамических схем– К.В. Судаков, В.В. Адрианов, Ю.В. Вагин, И.И. Киселёв. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
9. Физиология человека. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, - М.: Медицина, 2003
Тематика рефератов:
1. Лимбическая система мозга и ее функциональное значение.
2. Характеристика основных ядерных групп гипоталамуса. Особенности нейрорецепции, нейросекреции, кровоснабжения нейронов. Участие гипоталамуса в формировании мотиваций, эмоций, стресса, биоритмов.
3. Методы определения дисфункций ВНС. Типы реагирования на эмоцио-нальную нагрузку по показателям её состояния.
Информационный блок.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОМАТИЧЕСКОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
|||
Вегетативная - висцеральная |
Соматическая - анимальная |
||
ФУНКЦИИ: |
|||
Принимает участие в обеспечении гомеостаза, регулирует метаболизм, работу внутренних органов. |
Регулирует двигательную актив-ность (фазные и тонические рефлек-сы), оказывает трофическое дейст-вие. |
||
Автономная регуляция, не зависит от сознания. |
Регуляция произвольная с участием сознания. |
||
ЭФФЕКТОРЫ: |
|||
Гладкомышечные волокна, железис-тые клетки, метаболические процессы. |
Поперечно-полосатые мышечные волокна. |
||
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЦЕНТРОВ: |
|||
Высшие центры: КБП (палеокортекс) лимбический отдел, гипоталамус, моз-жечок, РФ среднего и продолговатого мозга, боковые рога грудных, пояснич-ных, сакральных сегментов спинного мозга. Низшие центры: вегетативные ганглии. |
Высшие центры: КБП (передняя центральная извилина), стриа-паллидарная система, черная субстанция, красное ядро, мозже-чок, РФ ствола мозга, вестибуляр-ное ядро. Низшие центры: передние рога всех сегментов спинного мозга. |
||
СТРОЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ДУГ: |
|||
Афферентный отдел: интерорецепторы, возможно, экстерорецепторы. Чувствительная клетка может находи-ться в спинальном ганглии. Эфферентный отдел: включает 2 ней-рона. Тело 1-го нейрона в боковых рогах спинного мозга или ядрах вегета-тивных черепномозговых нервов. Его аксон-преганглионарное волокно типа «В», со скоростью проведения возбуж-дения 5-14 м/с. Тело 2-го нейрона в вегетативном ганглии. Его аксон-постганглионарное волокно типа «С», со скоростью проведения возбуждения 0,5-3 м/с. В центральной рефлекторной дуге ми-нимальное количество нервных клеток - 3. Низкая лабильность. Частота импульсации нейрона вегетативного ганглия 10-15 имп/с. Длительное время рефлекса. |
Афферентный отдел: экстеро-и проприорецепторы. Чувствительная клетка в спиналь-ном ганглии. Эфферентный отдел: мотонейрон в передних рогах спинного мозга. Его аксон - волокно типа «А». Минимальное количество нерв-ных клеток в рефлекторной дуге-Высокая лабильность, короткое время рефлекса, четкая локализа-ция ответной реакции в иннерви-руемом метамере тела. |
||
МЕДИАТОРНЫЕ СИСТЕМЫ: |
|||
Норадреналин и ацетилхолин – основ-ные, гистамин в сосудах кожи, АТФ, вещество Р, простагландин I Е и серо-тонин.
|
Ацетилхолин, взаимодействую-щий на мембране скелетного ми-оцита с Н-холинорецепторами, которые блокируются миорелак-сантами. |
||
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПАТИЧЕСКОЙ И
ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Симпатическая (тораколюмбальная) нервная система. |
Парасимпатическая (краниосакральная) нервная система. |
ФУНКЦИИ: |
|
Система адаптации организма к напря-женной ситуации (стрессу), оказывает эрготропное (активное) влияние. Иннервирует все органы и ткани. |
Оказывает трофотропное влияние. Обеспечивает накопление энергети-ческих ресурсов. Количество иннерви-руемых органов ограничено. |
ЭФФЕКТОРЫ: |
|
Гладкомышечные элементы сосудов всех органов, потовых, слюнных, пищеварительных желез, клетки подкожножировой ткани, печени. |
Гладкомышечные элементы и железы пищеварительного тракта, выделитель-ные, половые органы, легкие, сердце, сосуды органов малого таза. |
ЦЕНТРЫ: |
|
Высшие центры: лимбические структуры, гипоталамус, РФ среднего и продолговатого мозга, боковые рога тораколюмбального отдела спинного мозга. Низшие центры: экстрамуральные вегетативные ганглии. |
Высшие центры: лимбический отдел, гипоталамус, РФ среднего и продолго-ватого мозга, ядра 3, 7, 9, 10 пары черепномозговых нервов, боковые рога сакрального отдела спинного мозга. Низшие центры: интрамуральные вегетативные ганглии. |
ОСОБЕННОСТИ РЕФЛЕКТОРНЫХ РЕАКЦИЙ: |
|
Более длинные постганглионарные волокна типа «С». Ответная реакция более генерализованная, длительно сохраняется из-за медленного разру-шения медиатора норадреналина. В виде исключения в симпатических нервных окончаниях на потовых желе-зах и вазодилататорах выделяется аце-тилхолин. Время рефлекса длительное. |
Более длинные преганглионарные волокна типа «В». Ответные реакции более локализованы, но неустойчивые, т.к. медиатор – ацетихолин быстро разрушается. Время рефлекса также продолжительное. |
МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНАПСАХ: |
|
Передача возбуждения с преганглионарных нейронов на постганглионарные в вегетативных ганглиях обеих систем осуществляется с помощью ацетилхолина, который взаимодействует на постстнаптической мембране с Н-холинорецеп-торами (чувствительны к никотину, блокируются ганглиоблокаторами). |
|
На эффекторах адренэргических сина-псов имеются специализированные участки постсинаптической мембра-ны-адренорецепторы. Их выделяют нескольких типов: альфа- и бета - по особенностям взаимодействия с кате-холаминами, дофамино- и адреноми-метиками. |
На эффекторах ацетилхолин взаимо-действует с М-холинорецепторами, которые чувствительны к мускарину и блокируются атропином. |
Регуляция выделения норадреналина на уровне пресинаптической мембра-ны: 1) при недостаточном количестве медиатора включается «+» обр.связь – взаимодействие НА с её β- адреноре-цепторами - усиление освобождения. 2) Если НА много, то «-» обр.связь – взаимодействие с α 2 – адренорецепто-рами пресинаптической мембраны – подавление выделения. 3) АХ от соседних синапсов взаимо-дейстствует с М-ХР пресинаптичес-кой мембраны и подавляет выделение НА. 4) Выделения эффекторами проста-гландинов подавляет высвобождение медиатора. |
Регуляция выделения ацетилхолина на уровне пресинаптической мембра-ны: 1) При недостаточном количестве медиатора включа-ется «+» обр.связь – взаимодействие с её Н-холинорецеп-торами - усиление освобождения. 2) Если АХ много, то «-» обр.связь – взаимодействие с её М-холинорецеп-торами – подавление выделения. 3) Поступление НА из соседних сина-псов тормозит выделение ацетилхо-лина. 4) Выделения эффекторами в щель АТФ подавляет высвобождение медиа-тора. |
Саморегуляция выделения медиатора вегетативными нервами.