Синдромы поражения поперечника спинного мозга:

10. Поражения передних рогов:

- периферический паралич соответствующих мышц (сегментарный тип)

- атрофия и гипотония мышц

- снижение или утрата рефлексов, что замыкаются на данном уровне;

- могут быть фибриллярные подергивания (хронические процесы).

Выборочно передние рога страдают при сирингомиелии,полиомиелите боковому амиотрофическому склерозе, корешково-сосудистой паталогии.

11. Поражение задних рогов:

- диссоциированое поражение чувствительности (снижение болевой и температурной чувствительности при сохранении суставно-мышечной, тактильной и вибрационой) в зоне своего дерматома (сегментарный тип поражения чувствительности) на стороне очага.

- В связи с прерыванием аферентной части рефлекторной дуги снижаются рефлексы. Такой синдром обычно встречается при сирингомиелии.

12. Поражание передней серой спайки:

- симметричная двухстороняя диссоциированая анестезия сегментарного типа («бабочка»). Дуги рефлексов при этом не нарушаются, поэтому рефлексы не измененные.

13. Поражение боковых рогов проявляются вазомоторными, секреторными и трофическими расстройствами в зоне вегетативной иннервации. При этом возникают нарушения кожной температуры, потовыделения, исчезает пиломоторный рефлекс и рефлекторный дермографизм, изменяется цвет кожы (мраморность, бледность, покраснение, цианоз), отек ткани в зоне поражения; больные жалуются на онимение, замерзание, «ползанье мурашек». Вегетативно-трофические нарушения характеризируются сухостью, шелушением кожы, явлением пигментации, возникновением язв, их длительном заживании, выпадением волос или гипертрихозом, меняется форма пальцев (барабанные палочки), появляется гиперкератоз, ломкость ногтей. Возникают выраженые вегетативно-трофические нарушения в руках, что сопроводжается сменой формы кисти, увеличением ее размеров (хейромегалия); артропатии плечового, локтевого суставов, могут возникать безболезненные переломи костей из–за формирования псевдосуставов (сустав Шарко).

Рис. 2. Поперечное поражение спинного мозга на уровне С 7 и Т 10.

(Какой паралич розвивается? По какому типу нарушается чувствительность?)

Рис. 3. Синдромы поражения конуса спинного мозга, эпиконуса и конского

хвоста.

(какой тип паралича? Какой тип нарушений чувствительности?)

Отдельное значение имеет синдром поражения бокового рога спинного мозга на уровне С 8 – Т 1 сегментов (синдром Бернара-Горнера), где розположен так называемый «цилио-спинальнный центр». Волокна с этого центра выходят с передними корешками и далее идут в составе симпатического сплетения шеи (вокруг сонной и позвоночной артерий) в полость черепа и заканчиваются в реснитчатом узле около глаза . Симпатическая иннервация касается трех мышц : m. tarsalis superior, m. dilatator pupillae и орбитальной мышцы (Мюллеровской). Вследствии денервации возникает триада симптомов – сужение глазной щели (умереный птоз), миоз (сужение зрачка) и энофтальм (умеренное западание глазного яблока в глазнице). Если поражаются сами боковые рога или передние корешки этого уровня, триада дополняется ангидрозом верхней части туловища, руки, шеи и лица с данной стороны, а иногда и гиперемией этих частей тела.