Ивермектин

 

Ивермектин не лицензирован для использования при демодекозе собак. Он использовался в форме еженедельных иньекций с вариабельными и нестабильными результатами. Таким образом, еженедельные иньекции препарата не могут быть рекомендованы в настоящее время для лечения генерализованного демодекоза собак (COEIII ). Однако имеется ряд исследований, оценивающих ежедневное оральное назначение ивермектина в дозе 0,3-0,6 мг/кг со схожими успешными результатами лечения. На основании доказательств сделан вывод: оральное назначение ивермектина в дозе 0.3-0,6 мг/кг 1 раз в день рекомендуется в качестве терапии генерализованного демодекоза собак (COEI). Ивермектин может вызывать серьезные неврологические побочные эффекты, такие как летаргия, тремор, мидриаз и смерть у чувствительных собак (COE I). Очень редко может встречаться слепота. Наиболее часто поражаются колли и другие собаки пастушьих пород, но другие породы также могут страдать. Таким образом, постепенное увеличение дозы от 0,05 мг/кг в первый день до 0,1 мг/кг во второй день, 0,15 мг/кг в третий день, 0,2 мг/кг в четвертый день и 0,3 мг/кг на пятый день рекомендуется у всех собак при лечении ивермектином (COEIII). Когда используются более высокие дозы, рекомендуется дальнейшее увеличение по 0,1 мг/кг/день. Другие Р-гликопротеинингибиторы, такие как кетоконазол или циклоспорин, при одновременном применении увеличивают вероятность побочных эффектов (COEIII ).

Недавно, ABCB1-∆1 (MDR-1) мутация стала рассматриваться ответственной за острую токсичность у собак породы колли и у собак других пастушьих пород. Тестирование на это дефект возможно. Однако, в недавнем исследовании, оценивающем 28 «нечувствительных» пород собак с неврологическими побочными эффектами при ежедневном приеме ивермектина после 4 дней и до 5 недель лечения, 27 собак не выявили мутацию гена ABCB1-∆1 (MDR-1),                таким образом, могут существовать другие механизмы токсичности. На основании опубликованных исследований, ивермектин в дозе 0,3 -0,6 мг/кг перорально 1 раз в день является эффективной терапией демодекоза собак (COEI),но дозу необходимо постепенно увеличивать (COEIII)  и собаки должны мониторироваться на наличие побочных эффектов. Если такой побочный эффект зафиксирован, лечение   ивермектином должно быть остановлено. В некоторых случаях, может быть показано попытаться назначить более низкие дозы ивермектина; если это дает успех и клинические симптомы токсичности исчезают, терапия может быть продолжена в более низкой дозе. Этот подход не рекомендуется для собак с острой токсичностью в пределах нескольких дней от начала лечения, но часто эффективен у собак, с побочными эффектами, развивающимися после нескольких недель терапии (COEV ). Собаки пород группы риска должны тестироваться на ABCB1-∆1 (MDR-1) мутацию гена (где это возможно) или получать альтернативное лечение.

 

Моксидектин

 

Моксидектин применялся в ряде исследований  в дозах 0,2-0,5 мг/кг/день перорально с эффективностью, сравнимой с эффективностью ивермектина. Побочные эффекты схожи с побочными эффектами ивермектина и постепенное повышение дозы, описанное при использовании ивермектина, применялось в двух исследованиях. Однако, побочные эффекты встречаются чаще. В одном исследовании, лечение было прервано вследствие летаргии, рвоты и атаксии у 3 из 22 собак. У одной собаки побочные эффекты наблюдались в дозе 0, 28 мг/кг, а у двух других в дозе 0,4 мг/кг. В другом исследовании, побочные эффекты отмечены у 12 из 35 собак, леченных моксидектином в дозе 0,5 мг/кг каждые 72 часа. Наиболее частыми побочными эффектами были рвота и отсутствие аппетита, но они не были достаточно выражены для того, чтобы прервать лечение.

На основании опубликованных доказательств моксидектин в дозе 0,2-0,5 мг/кг 1 раз в день  перорально может быть рекомендован как эффективная терапия демодекоза собак (СОЕ I); как и при лечении орально ивермектином рекомендуется начальное постепенное увеличение дозы и внимательный мониторинг.

Моксидектин также стал доступным в форме 2,5% спот –он формы (в комбинации с 10% имидаклопридом). Начальные исследования, оценивающие лечение генерализованного демодекоза применением формы спот он 1 раз в месяц были обнадеживающими. Однако, клиническое использование не подтвердило эти результаты, а последующие исследования обнаружили что форма спот он была более эффективна у молодых собак с более легкими формами заболевания и то что еженедельное лечение показало лучшие результаты, чем обработки 1 раз или 2 раза в месяц. На основании этих результатов инструкция к этому препарату была изменена: рекомендуется еженедельное назначение во многих странах, где он применяется для лечения демодекоза. В настоящее время форма спот он, содержащая 2,5% моксидектин и 10% имидаклоприд может быть рекомендована для еженедельного применения у собак с возникновением демодекоза в молодом возрасте и легких формах заболевания (СОЕ II). Если в течение первых недель лечения значительного улучшения не наблюдается может быть показана другая терапия.