Лечение при клиническом случае 2а:

1

Цитологическое исследование и получение культуры с кожных поражений должны определить, необходима ли оральная антибиотикотерапия. Даже без доказательства наличия активной инфекции, местная антибактериальная терапия показана для того, чтобы минимизировать развитие вторичной бактериальной инфекции.

2

Показана акарицидная терапия. Топическое назначение моксидектина 1 раз в неделю является подходящим и безопасным способом лечения , что может быть рекомендовано для этой собаки (СОЕ II). Альтернативами являются обработка раствором амитразы 1 раз в неделю или каждые 2 недели, оральное ежедневное назначение мильбецима оксима, ивермектина или моксидектина (первоначально в постепенно увеличивающихся дозах; СОЕ I) или дорамектин 1 раз в неделю (СОЕ III). Лечение должно быть выбрано, основываясь на реальных возможностях в соответствующих странах.

3

Ежемесячно должны выполняться соскобы и лечение должно корректироваться, если клинические симптомы и/или количество клещей в кожных соскобах  не изменяются в лучшую сторону после последнего визита. Как только клиническая, и, наиболее важно, микроскопическая ремиссия достигнута, лечение должно, в идеале, продолжаться еще 4-8 недель ( СОЕ V).

4

Рекомендуется тщательный мониторинг собаки для контроля рецидива, особенно в течение первых 12 месяцев ремиссии.

5

Необходимо избегать длительной кортикостероидной терапии или других иммуносупрессоров, если это возможно (СОЕ V).

 

Лечение при клиническом случае 2b:

1

Ситуация может требовать назначения эмпирической антибиотикотерапии до получения культуры и результатов чувствительности. Цитологическое исследование должно определить, какая разновидность бактерий имеет самое высокое эмпирическое значение. В идеале, должен быть взят аспират из неповрежденной пустулы для получения культуры и определения чувствительности до того как эмпирическая антибиотикотерапия началась и должны быть получены полный общий и биохимический анализы крови. Госпитализация собаки и внутривенное назначение жидкости и антибиотиков может быть рассмотрено, в зависимости от клинического состояния собаки и начальных лабораторных данных. Как только результаты посева станут известны, антибиотикотерапия должна быть скорректирована. Антимикробная терапия должна продолжаться в течение 1-2 недель после клинического и микроскопического устранения бактериальной инфекции (СОЕ V) .

2

 Топическая антибактериальная терапия показана для устранения бактерий, корок, воспалительных медиаторов с поверхности кожи (СОЕ V).  У некоторых тяжело больных собак, может быть необходимым отложить топическую терапию, до тех пор пока системные симптомы заболевания не ослабнут и стресс от обработки перенесется более легко.

3

Акарицидная терапия показана. Обработка раствором амитразы, мильбецима оксим в высоких дозах, орально ивермектин или моксидектин (в постепенно повышающихся дозах; СОЕ I) или дорамектин 1 раз в неделю (СОЕIII) могут быть рассмотрены, основываясь на реальной ситуации.

4

Первоначально, собака, в идеале, должна оцениваться 1 раз в неделю до устранения летаргии и повышенной температуры. Коррекция лечения должна быть рассмотрена, если ни клинические симптомы, ни количество клещей в соскобах не изменяются после месяца лечения. После этого показаны соскобы 1 раз в месяц. Как только клиническая и микроскопическая ремиссии достигнуты, лечение, в идеале, должно продолжаться еще в течение 4-8 недель (СОЕ V).

5

Рекомендуется тщательный мониторинг собаки для контроля рецидивов, особенно в течение первых 12 месяцев ремиссии.

6

Необходимо избегать долговременной глюкокортикостероидной терапии или других иммуносупрессоров, если это возможно (СОЕ V).

 

 

 

 

 

 

 

Приложения

 

Приложение 1: суммированное лечение демодекоза собак

Лечение собаки с локализованным и слабо или умеренно выраженным заболеванием

1

 Используйте топическую терапию шампунями с бензоила пероксидом или хлоргексидином 1 раз в неделю

2

Мониторируйте прогрессирование заболевания. Многие собаки будут демонстрировать исчезновение клинических симптомов. Собаки с прогрессированием заболевания должны лечиться как описано ниже.

 

Лечение собаки с выраженным генерализованным заболеванием

1

Выполните цитологическое исследование и (при наличии доказательства присутствия вторичной бактериальной инфекции кожи), в идеале, бактериальную культуру и тест на чувствительность. Соответствующая оральная антибиотикотерапия рекомендуется при наличии воспалительных клеток и присутствия бактерий.

2

Используйте топическую антибактериальную терапию шампунями с бензоила пероксидом или хлоргексидином 1-2 раза в неделю.

3

Различные способы лечения существуют для устранения клещей и то, какие из них предпочесть, будет зависеть от наличия соответствующих препаратов в стране проживания, финансовых возможностей владельца и клинической ситуации. Однако независимо от специфики лечения собаки должны быть кастрированы, поскольку эти собаки не должны иметь потомства, кроме этого заболевание может рецидивировать у сук под влиянием эстрального цикла.

а

Амитраз 1 раз в неделю или каждые 2 недели в концентрации 0,025-0,06 % может использоваться. Собак с длинной или средней длины шерстью необходимо постричь и кожа собак между обработками амитразой должна оставаться сухой, чтобы избежать смывания препарата. Обработка должна проводиться в хорошо вентилируемом помещении.

b

Мильбецима оксим может быть назначен орально в дозе 1-2 мг/кг/день.

 

c

Моксидектин в форме спот он в комбинации с имидаклопридом может быть использован 1 раз в неделю. Форма спот он имеет значительно большую эффективность у собак с более легкой формой заболевания.

d

Ивермектин в дозе 0,3-0,6 мг/кг или моксидектин в дозе 0,2 -0,5 мог/кг перорально 1 раз в день являются следующими способами лечения. При назначении обоих препаратов постепенное увеличение с начальной дозы 0,005 мг/кг к финальной дозе в пределах нескольких дней рекомендуется для того, чтобы выявить собак, которые не могут переносить эти препараты. Мониторинг для выявления побочных неврологических эффектов должен проводиться в пределах курса лечения.

e

Дорамектин 1 раз в неделю в дозе 0,6 мг/кг перорально или подкожно является возможным лечением. Постепенное увеличение   с начальной дозы 0,1 мг/кг до финальной дозы представляется целесообразным, чтобы выявлять собак, которые не могут переносить препарат и будут демонстрировать неврологические побочные эффекты.

f

Собаки должны оцениваться 1 раз в месяц, а лечение должно продолжаться после получения негативных соскобов кожи

g

Факторы, предрасполагающие к демодекозу, такие как неполноценное питание, эндопаразиты, эндокринные заболевания, неоплазии и химиотерапия должны быть идентифицированы и корректироваться, чтобы максимизировать эффект лечения.

 

 

Treatment of demodicosis in dogs: 2011 clinical practice guidelines

1.     Ralf S. Mueller¹,

2.     Emmanuel Bensignor²,

3.     Lluís Ferrer³,

4.     Birgit Holm⁴,

5.     Stephen Lemarie⁵,

6.     Manon Paradis⁶,

7.     Michael A. Shipstone⁷

Article first published online: 13 FEB 2012

DOI: 10.1111/j.1365-3164.2011.01026.x

© 2012 The Authors. Veterinary Dermatology. © 2012 ESVD and ACVD

Issue