Дорамектин

Дорамектин также является макроциклическим лактоном, который по сообщениям эффективен при лечении демодекоза. В одном исследовании он был назначен в дозе 0,6 мг/кг/ пк 1 раз в неделю, во втором исследовании он был назначен в той же дозе перорально 1 раз в неделю. В последнем исследовании две собаки, которые не                     реагировали клинически на лечение, отвечали на 0,6 мг/кг перорально 2 раза в неделю, но у одной из них, золотистого ретривера, появилась атаксия и в последующем она лечилась 2 раза в неделю дозой дорамектина 0,3 мг/кг. Уровень рецидивов был выше у собак с началом заболевания во взрослом возрасте (также как при лечении амитразой и мильбецима оксимом; (СОЕ III). На основании этих двух исследований имеются доказательства, что дорамектин в дозе 0,6 мг/кг перорально или подкожно 1 раз в неделю может быть использован для лечения демодекоза (СОЕ III).

Предположение о том, что более частое назначение увеличивает эффективность лечения без появления неприемлемых побочных эффектов, должно быть проверено дальнейшими, предпочтительно рандомизированными слепыми исследованиями. Влияние дорамектина в дозе 1мг/кг на Ancilostomacaninum и Toxocara canis   было оценено у беременных сук биглей и побочных эффектов не отмечено. Подобным образом собаки породы бигль были подвержены лечению дорамектином в дозе 0,4 мг/кг подкожно при инвазии Spirocercalupi                  с отсутствием побочных эффектов. Однако, дорамектин подкожно в дозе 0,2 и 0,7 мг/кг, соответственно, вызывал выраженные неврологические симптомы у собаки породы колли и двух собак породы белая немецкая овчарка с MDR-1   мутацией приблизительно через 24 часа после однократного назначения; таким образом рекомендуется постепенно увеличивать дозу дорамектина, чтобы выявить собак с побочных эффектом тем же способом, как и в рекомендациях для ивермектина и моксидектина.

 

Другие методы лечения

Дополнительно к лечению различными медикаментами, представляется благоразумным, на основании опубликованной информации, рекомендовать контроль эндопаразитизма, сбалансированную, высококачественную диету и избегание иммуносупрессивного лечения, если это возможно (СОЕ V).

Имеется ряд других сообщений, оценивающих различные способы лечения, большинство из которых суммировано в опубликованном обзоре. Недавно опубликованное исследование показало, что лечение селамектином в дозе 24-48 мг/кг перорально 1 раз в неделю или 2 раза в месяц имело низкую эффективность при лечении генерализованного демодекоза собак (СОЕ III).

Имеется недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать лечение демодекоза собак воротниками с амитразой, клозантелом, дельтаметрином, витамином Е, гомеопатическими препаратами и препаратами из трав, мурамилдипептидом и фоксимом. Имеются доказательства против использования ивермектина местно или иньекционно раз в неделю, луфенурона, роннеля, орального  применения селамектина и левамизола (СОЕ III).

 

Продолжительность лечения, мониторинг и прогноз

 

Недостаточно полагаться на клиническое выздоровление как конечную точку лечения. У клинически нормальных собак еще можно находить клещей в соскобах. Нормализация на микроскопическом уровне, определяемая как множественные негативные соскобы, в дополнение к исчезновению клинических симптомов, необходима чтобы установить терапевтическое выздоровление. В общем, рекомендуется повторять соскобы из 3-5 наиболее пораженных мест и любых новых поражений 1 раз в месяц, до тех пор пока все 3-5 соскобов будут негативными. Поскольку соскобы делаются из ограниченных участков, что не дает информации о всей поверхности тела, рекомендуется продолжать лечение в течение 1 месяца после второго негативного ежемесячного исследования соскобов. У собак, которые очень медленно реагируют на терапию, продолжительность лечения увеличивается (СОЕ V).

Прогноз при демодекозе собак хороший, с достижением долговременной ремиссии в большинстве случаев. Однако собаки с некурабельным или плохо контролируемым заболеванием, лежащим в основе демодекоза могут не быть вылечены полностью и могут требовать долговременную терапию (напр. ежемесячные обработки раствором амитразы или еженедельное назначение ивермектина). Развития резистентности клеща Demodex к акарицидным препаратом на данный момент, по информации авторов, не установлено. Текущей рекомендацией является избегание применения долговременной глюкокортикоидной терапии у собак с демодекозом в анамнезе (СОЕ V).

На основании опубликованных исследований, частота рецидивов заболевания в первые 1-2 года после прекращения лечения встречается у малого количества собак. В большинстве этих случаев ремиссия достигается повторным применение того же самого курса лечения или терапией другим препаратом. По данным последних исследований период 12 месяцев требуется, для того чтобы контролировать появление рецидивов. Рекомендуется внимательно мониторировать собак, для выявления рецидивов, в течение первых 12 месяцев после окончания курса лечения.