Задача 6

Ви працюєте акушеркою ФАПу. До вас звернулася жінка 32р. у зв'язку з відсутністю менструації протягом 2міс. Вагітність 3, перша закінчилася мимовільним викиднем у термін 8тиж, друга вагітність закінчилася передчасними пологами, дитина померла на 3 добу. Жінка перебуває протягом 6р. на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби І—II стадії.

1. Визначте діагноз.

2. План обстеження жінки. Необхідні заходи.

3. Продемонструйте на фантомі «Огляд посліду на цілісність та наявність додаткових часточок.»

Задача 7

Ви працюєте акушеркою пологового будинку. У відділенні патології вагітних чергову акушерку ввечері викликали до палати. Вагітна скаржиться на різкий біль у поперековій ділянці з іррадіацією в стегна і зовнішні статеві органи. Температура тіла — 37,5 °С, АТ — 110/70ммрт.ст., живіт м'який, справа — позитивний симптом Пастернацького. Протягом 4р. перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного пієлонефриту.

1. Визначте діагноз.

2.План обстеження жінки. Необхідні заходи.

3. Продемонструйте вимірювання діагональної кон’югати на фантомі.

Задача 8

Жінка народжує вдруге , нормальні пологи доношеним плодом. Положення плода поздовжнє, біля дна матки виявляють голівку плода. Відійшли навколоплідні води і почалися потуги. Серцебиття плода — 70-80 за 1 хв.

Піхвове дослідження: у піхві на тазовому дні визначаються сіднички і ступня плода. Відкриття шийки матки повне.

1. Визначте діагноз.

2. Необхідні заходи.

3.Продемонструйте біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода.

Задача 9

Ви працюєте акушеркою ФАПу і приймаєте пологи вдома: вагітність VI, 38тиж; пологи IV.

Об'єктивно: період зганяння, врізуються сідниці плода. Серцебиття плода 130 за 1 хв, ритмічне, ясне.

1. Визначте діагноз.

2. Тактика ведення пологів.

3. Продемонструйте техніку класичної ручної допомоги при тазовому передлежанні.

Задача 10

Роділля, 20р., поступила у пологовий будинок з регулярною родовою діяльністю. Вагітність доношена. При огляді: набряків нема, живіт овоїдної форми, ОЖ-100см, висота дна матки -39см. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду 136уд/хв., ясне, ритмічне. Розміри тазу 26-26-30-17см. Вагінальне дослідження: шийка згладжена, відкриття повне, краї тонкі, плодовий міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, велике не визначається.

На голівці велика родова пухлина. Ознака Вастена (+).

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваші дії, як акушерки.

3.Вкажіть 12 принципів грудного вигодовування.

Задача 11

У пологове відділення поступила жінка 22р. з вагітністю 35—36тиж, що раніше народжувала, зі скаргами на періодичний переймоподібний біль унизу живота, який спостерігається протягом 6год. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом до входу в малий таз. Серцебиття плода — 120 за 1хв, ясне, ритмічне, навколоплідні води не відійшли.

Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, розкриття маткового зіва на 3 поперечні пальці, плодовий міхур цілий. Передлежить голівка плода, стріловидний шов у поперечному розмірі площини входу до малого таза. Визначте діагноз.

1.Визначте діагноз .

2Тактика акушерки в І періоді пологів (ведення і спостереження за роділлею).

3.Продемонструйте визначення тривалості перейм і пауз між ними.