Задача 31

У пологовий будинок доставлено вагітну в терміні 36 тиж. у непритомному стані. Вагітність перша.Зі слів чоловіка, у дружини зявилися головний біль, біль у надчеревній ділянці, було блювання, потім розвинувся судомний напад і знепритомнення. Під час госпіталізації: свідомість затьмарена, лице одутлувате, бліде, повіки набряклі. АТ 160/ 100 мм.рт.ст.

1.Встановіть діагноз.

2.Визначте акушерську тактику.

3.Проведіть бімануальне обстеження на фантомі.

Задача 32

Вагітна 19 років,термін вагітності 33 тиж., розміри тазу 24-27-30-19 см. Кілька днів тому зявилися набряки, підвищився артеріальний тиск до 170/110, 165/100 мм.рт.ст.Направлена в пологовий будинок.При поступленні : скарги на головний біль, миготіння мушок перед очима.сеча каламутна при проведення проби із сульфацилсаліциловою кислотою. Пологова діяльність відсутня.

1.Встановіть діагноз.визначте тактику акушерки приймального покою.

2.Які імовірні ускладнення у вагітної і плода.

3. Продемонструйте визначення ознаки Цангенмейстера.

Задача 33

У відділення патології вагітності поступила жінка, 23 роки, із загрозою передчасних пологів у 36 тиж.

Обєктивно: стан задовільний, язик сухий, обкладений сіруватим налетом. Під час пальпації у правій здухвинній ділянці визначили напруження мязів, болючість, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний.

Розміри матки відповідають 36тиж.вагітності. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 136 за 1хв. Тонус матки нормальний. Аналіз крові: підвищена кількість лейкоцитів.

1.Установіть діагноз.

2.Визначте акушерську тактику.

3.Продемонструйте на фантомі ознаки відділення плаценти –Кюстнера-Чукалова і Довженка.

Задача 34

Роділлю, 30 років, доставлено машиною швидкої допомоги в пологовий будинок. Пологи термінові. Удома 9 год. тому відійшли води в значній кількості. Оскільки перейм не було, жінка перебувала вдома. Через 5год. з піхви випала ручка плода, що змусило викликати машину швидкої допомоги.

Живіт збільшений, поперечно-овальної форми. Праворуч у бічному відділі матки визначають голівку плода, ліворуч-сідниці. Серцебиття плода прослухати не вдається. Перейми через кожні 2-3хв. Дуже болючі.

Відповідь.

1.Вагітність 39-40тиж. Пологи термінові. ІІ період пологів. Запущене поперечне положення плода. Передчасне вилиття навколоплідних вод. Мертвий плід.

2.Тактика: ембріотомія, декапітація.

3.Продемонструйте на фантомі положення плода ,описане в задачі. Де місце вислуховування серцебиття при даному положенні плода?

Задача 35

У жінки з терміном вагітності 36тиж. з’явився біль справа в ділянці дна матки. Викликано машину швидкої допомоги. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки, матка напружена, болюча, особливо в правому відділі. Положення плоду повздовжнє, передлегла голівка-над входом в малий таз. Серцебиття плода 100 за 1хв. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, скудні.

1.Установіть діагноз.

2.Визначте тактику.

3.Опишіть заповнення браслеток і медальйона для новонародженого.