Задача 17

Ви акушерка пологового будинку. У породіллі (3-тя доба пі­сля пологів) розрив промежини II ступеня, ушитий кетгутовими і шовковими швами. Жінка скаржиться на відчуття печії в ді­лянці зовнішніх статевих органів.

Об'єктивно: температура тіла 37,2 °С, шви на рановій поверхні промежини вкриті гнійним нальотом, прилеглі тканини набряклі і гіперемовані, під час пальпації болючі.

1. Визначте діагноз.

2. Необхідні заходи.

3. Опишіть метод активного ведення ІІІ періоду пологів. Приготуйте необхідні медикаменти та інструментарій.

Задача 18

До пологового стаціонару госпіталізовано роділлю 24р. Пологи І. Розміри таза: 25-28-30-20см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, серцебиття — 130 за 1хв, ясне, ритмічне. На ногах різко виражені набряки. Скарги на головний біль. У сечі великий вміст білка, АТ —190/100 мм рт. ст.

Під час обстеження на приймальному покої втратила свідомість, почалися судоми обличчя, потім тіла, сталося прикушування язика.

1. Визначте діагноз.

2. Тактика ведення і пологорозрішення.

3. Алгоритм надання невідкладної допомоги при еклампсії.

Задача19

Ви працюєте акушеркою пологового будинку. Через годину після народження плода масою 4500г у породіллі почалася знач­на кровотеча. Об'єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 100 за 1 хв, дно матки на 2 поперечні пальці вище від пупка. Послід і пологові шляхи не ушкоджені.

1. Визначте діагноз.

2.Яка ймовірна причина даного ускладнення.

3. Необхідні заходи ( алгоритм надання допомоги при гіпотонічній кровотечі).

Задача20

Жінка народжує вперше, пологи в тазовому передлежанні, тривають 18 год. Таз нормальний. Води відійшли добу тому. Розкриття шийки матки повне. Сідниці в порожнині таза. Серце­биття плода — 90 за 1 хв, аритмічне.

1. Визначте діагноз.

2. Подальша тактика. Помилки, які бу­ли допущені під час ведення пологів.

3. Визначте об’єм крововтрати в пологах.

Задача 21

Повторновагітна. Пологи ІІІ. Попередні пологи перебігали без ускладнень. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду 132уд./хв., ясне, ритмічне. Пологи тривають 10год. Внутрішнє дослідження: розкриття шийки матки повне, голівка у порожнині малого тазу, промацується носик, рот і підборіддя плоду, повернуте до лона. Очні орбіти пальпуються зі сторони крижей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваші рекомендації щодо ведення пологів.

3. Продемонструйте на фантомі біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання.

Задача 22

В пологовій залі знаходиться роділля,що народжує вдруге, Народилася жива доношена дівчинка 3200 г 51 см, з оцінкою по Апгар 8-9 б. Після народження дитини пройшло 30хв., послід не народився. Загальний стан роділлі задовільний. Виділення з піхви кров'янисті у невеликій кількості. Ознаки відділення плаценти позитивні.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваші дії, як акушерки.

3. Продемонструйте на фантомі зовнішні методи виділення плаценти. Задача23

Першовагітна, 19р., поступила в пологовий будинок з регулярною родовою діяльністю. Вагітність доношена. ОЖ-100см, висота дна матки 36см. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Через 6год. відбувся розрив навколоплодових оболонок, голівка опустилася у порожнину малого тазу. Почалися потуги. Серцебиття плоду 90уд.\хв., приглушене, в проміжках між потугами не відновлюється. Голівка на ІІІ площині малого тазу.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваші дії, як акушерки.

3. Проведіть зовнішні методи обстеження ( по Леопольду).