- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
6. План занятия:
№ п/п |
Учебные мероприятия и вопросы |
Время (мин) |
1 |
Вводная часть |
5 |
2 |
Контроль исходного уровня знаний |
40 |
3 |
Курация больных |
30 |
4 |
Демонстрация и разбор курируемых больных |
60 |
5 |
Интерпретация анализов крови, решение ситуационных задач. Контроль конечного уровня знаний |
85 |
6 |
Заключение |
5 |
Занятие начинается в учебном классе. Преподаватель объявляет тему занятия, отмечает ее актуальность и значимость для врача в условиях военного и мирного времени (ОЛБ как боевая терапевтическая патология и как последствия радиационных аварий, ХЛБ), определяет цель и учебные задачи.
Преподаватель проверяет выполнение задания по самостоятельной подготовке. Методом устного опроса и с помощью вопросов для тестового контроля устанавливается исходный уровень знаний обучаемых по данной теме. Затем преподаватель распределяет больных для курации и дает указания по работе обучаемых с больными.
Обучаемые распределяются на группы по 2—3 человека для курации тематических больных, а при их отсутствии — больных, синдром несходных с лучевым поражением — лейкопенией, гипопластической анемией, геморрагическими диатезами. В этих случаях в целях сокращения времени курации, поскольку она не преследует цели изучения основного заболевания курируемых больных, не следует вдаваться в детализацию анамнеза жизни и болезни, а сосредоточиться на тех проявлениях заболевания, которые сходны с соответствующими симптомами острой лучевой болезни (лейкопения, тромбоцитопения, кровоточивость, астения, гастроинтестинальные расстройства и др.). Обучаемые должны дать оценку имеющимся количественным и качественным изменениям анализов крови и костного мозга с точки зрения наличия лучевой болезни, ее формы, степени тяжести и периода заболевания.
4. Вне палаты обсуждается диагноз заболевания, план обследования и лечения больного применительно к соответствующей форме острой лучевой болезни, выявляются лечебно-диагностические возможности этапов первой врачебной и квалифицированной помощи, отрабатываются вопросы военно-врачебной экспертизы, рассматриваются перспективные направления совершенствования диагностики и лечения ОЛБ и ХЛБ.
По такому плану проводится разбор 2-3 больных.
При наличии больного лучевой болезнью преподаватель может по-иному распределить учебное время для проведения демонстрации и клинического разбора.
В случаях отсутствия тематических и синдромносходных больных, обучаемые работают с учебными историями болезни.