- •1.Общие цели:
- •2. Частные цели:
- •4. Оснащение занятия:
- •5. Интеграция темы занятия.
- •6. План занятия:
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний
- •8. Анализы крови, ситуационные задачи
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •9. Материалы для контроля конечного уровня знаний
- •10. Учебные материалы Актуальность проблемы
- •Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
- •Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
- •Классификация радиационных поражений:
- •Клинические формы радиационных поражений (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по а. К. Гуськовой, 1971)
- •Характеристика некоторых клинических проявлений первичной реакции при костномозговой форме олб (по г. И. Алексееву, 1987)
- •Диагностика лучевых поражений
- •Острейшие формы олб
- •Основные синдромы периода разгара
- •Другие формы радиационных поражений
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Этапное лечение острой лучевой болезни
- •Б. Скрытый период
- •В. Период разгара
- •Г. Период восстановления
- •Периодизация клинических проявлений комбинированных радиационных поражений (по и. А. Ерюхину и г. И. Алексееву, 1990)
- •Принципы терапии крп
- •Лучевая болезнь от внутреннего облучения
- •Характеристика некоторых радионуклидов
- •Некоторые препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
- •Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении
- •Особенности течения олб от неравномерного облучения
- •Минимальные дозы излучения, вызывающие местные поражения слизистых оболочек и кожи
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения (по данным в. Т. Ивашкина и соавт., 1993)
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Предел дозы ионизирующих излучений, установленный для различных категорий населения (нрб-99)
- •Классификация хлб
- •Изменения крови при хронической лучевой болезни (средние показатели)
- •Дифференциация хлб по тяжести
- •Терапевтическая помощь при хлб
- •Выписка из истории болезни №1 (олб тяжелой степени от внешнего относительно равномерного облучения)
- •Выписка из истории болезни №2 (хроническая лучевая болезнь от внутреннего облучения).
10. Учебные материалы Актуальность проблемы
Ядерное оружие является мощным средством массового поражения в современном бою. Оно обладает не только огромной разрушительной силой, но и способностью поражать людей возникающей при взрыве проникающей радиацией.
Радиационные поражения возникают в результате воздействия на организм различных видов ионизирующих излучений, которые взаимодействуя с веществом вызывают в нем процесс ионизации молекул с образованием ионов, сопровождающийся разрывом химических связей органических молекул (прямое действие) и в связи с радиолизом воды и возникновением химически активных радикалов, формированием первичных биохимических и патофизиологических эффектов, приводящих к развитию заболевания.
Таблица 1
Структура поражений после атомной бомбардировки японских городов, % (по данным а. И. Бурназяна и а. К. Гуськовой, 1987)
Характер повреждений |
Хиросима |
Нагасаки |
Изолированные повреждения: |
60,6 |
57,8 |
— механическая травма; |
29,8 |
30,2 |
— лучевая болезнь; |
22,8 |
14.8 |
— термические ожоги |
8,0 |
12,8 |
Комбинированные повреждения: |
39,4 |
42,2 |
— лучевая болезнь + механическая травма; |
17,7 |
23,4 |
— лучевая болезнь + термический ожог; |
11,1 |
9,7 |
— лучевая болезнь + травма + ожог |
5,0 |
5,1 |
Острая лучевая болезнь — заболевание, возникающее при однократном, повторном или длительном (от нескольких часов до 10 сут) внешнем гамма-, гамма-нейтронном и рентгеновском облучении всего тела или большей его части в дозе, превышающей 1 Гр. Она характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых ведущими, в зависимости от дозы облучения, являются симптомы поражения кроветворной и нервной систем, органов желудочно-кишечного тракта.
Таблица 2
Основные физические величины, используемые в радиобиологии и единицы их измерения
Физическая велична |
Единица внесистемная |
Единица по системе СИ |
Соотношение системы СИ и внесистемной единицы |
Экспозиционная доза |
рентген (Р) |
кулон на кг (Кл/кг) |
1 Кл/кг = 3876 Р |
Поглощенная доза |
рад |
грей (Гр) |
1 Гр = 100 рад |
Эквивалентная доза |
бэр |
зиверт (Зв) |
1 Зв = 100 бэр |
Мощность доз оценивают в 1 сек.
Классификация радиационных поражений:
- по виду излучения (гамма-, нейтронное, бета-, альфа- и т. д.);
- по локализации источника (внешнее, внутреннее);
- по распределению дозы в объеме тела (равномерное, неравномерное, местное);
- по распределению дозы во времени (однократное, пролонгированное, фракционное).
Таблица 3