Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Дневник (Педиатрия).doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
444 Кб
Скачать
☆

Методика осмотра детей с заболеваниями системы крови

Показания: жалобы ребенка (матери) на появление вялости, сла­бости, повышенной утомляемости, одышки и сердцебиения при выпол­нении физической нагрузки, головной боли, головокружения, повышен­ную потливость, снижение аппетита, боли в костях, кровотечение из носа, кровопотери.

Оснащение: гемограммы; миелограммы здоровых детей.

381

Обязательные условия: осмотр проводится при дневном свете, при температуре воздуха 22-24 °С.

Этапы проведения

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.

- Вымыть руки с мылом, осушить.

- Установить контакт с ребенком, получить согласие.

Обеспечение права на информацию.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Психологическая подготовка ребенка к проводимой процедуре.

Выполнение процедуры

Обратить внимание на положе­ние ребенка во время осмотра.

Обратить внимание на цвет кожи, слизистых (бледность, желтушность), кровоизлияния: разме­ры, характер - от мелких точеч­ных (петехии) до крупных (экхимозы), расположение (симметричное, асимметричное).

Обратить внимание на ногти и волосы ребенка.

Обратить внимание на перифе­рические лимфоузлы (симметрич­ное расположение, изолирован­ное, величина, количество, под­вижность, болезненность, спаян­ность между собой и кожей).

Осмотр живота.

Ребенок лежит на спине (возмож­но - на боку), определяются раз­меры печени и селезенки.

Помогает определить клиническую степень тяжести заболевания.

Бледность кожи, слизистых характер­на для первичных, симптоматических или злокачественных анемий. Желтушность кожи и склер - для гемоли­тических анемий.

Кровоизлияния, симметрично распо­ложенные, пятнистые (пятнисто-папулезные), на разгибательных по­верхностях конечностей, в суставах - геморрагический васкулит.

Кровоизлияния, асимметрично распо­ложенные - при идиопатической тромбоцитопатии, остром миелобластном лейкозе.

Корытообразные ногти (койлонихии) характерны для ЖДА - вероятна их ломкость, поперечная исчерченность. Ломкость, сечение волос характерно для ЖДА.

Увеличение всех групп лимфоузлов отмечается при остром лейкозе, лимфогрануломатозе, аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, ЦМВИ, ВИЧ-инфекции, увели­чение затылочных лимфоузлов - при краснухе, локтевых лимфоузлов - при ранней и хронической туберку­лезной интоксикации.

Увеличение его в объеме за счет увеличения печени и селезенки.

Для удобства осмотра: спленомегалия и гепатомегалия наблюдаются при лейкозе, инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях.

Завершение процедуры

- Вымыть руки с мылом, осушить.

- При необходимости направить ребенка к гематологу, провести лабораторное исследование.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

Взятие крови на ОА, определение коагулограммы позволяют поставить предварительный диагноз.