- •Рецензенты:
- •Содержание
- •Предисловие
- •1. Здоровье населения
- •1.1. Здоровье населения и факторы его формирующие
- •1.2. Демография Демография – это наука о народонаселении, о закономерностях воспроизводства населения и их социально-экономической обусловленности.
- •Общий Общее число умерших за год
- •Число лиц данного пола, умерших в данном
- •Общий показатель Общее число родившихся за год живыми
- •Коэффициент Общее число родившихся за год живыми
- •Число родившихся живыми у женщин определенного
- •Показатель естественного Число родившихся – число умерших
- •1.3. Заболеваемость населения
- •Например, в 2000 году среди населения города n число имевшихся заболеваний составило 1200000, средняя численность населения – 786000 человек.
- •Например, в 2000 году среди населения города n число впервые в жизни выявленных заболеваний ибс равно 31000, средняя численность населения – 786000 человек.
- •Заболеваемость по данным медицинских осмотров
- •Инфекционная заболеваемость
- •Например, в 2000 году среди населения города n число выявленных инфекционных и паразитарных заболеваний равно 18000, средняя численность населения – 786000 человек.
- •Заболеваемость госпитализированных больных
- •Например, в 2000 году в городе n число госпитализированных составило 170000, средняя численность населения – 786000 человек.
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Например, в 2000 году среди работников предприятия n число случаев временной утраты трудоспособности составило 120, число дней временной утраты трудоспособности – 2000.
- •Например, в 2000 году среди работников предприятия n число случаев временной утраты трудоспособности составило 120, из них 25 – число случаев нетрудоспособности в связи с гриппом.
- •Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности (инвалидность)
- •Например, в 2000 году в городе n впервые признано инвалидами 4000 человек, а общая численность населения – 786000.
- •Например, в 2000 году в городе n число лиц, получающих пенсии и пособия по инвалидности составило 12000 человек, общая численность населения данной территории – 786000 человек.
- •1.4. Болезни как социально-гигиенические проблемы
- •1.5. Физическое развитие
- •1.6. Профилактика заболеваний
- •1.7. Здоровый образ жизни
- •2. Организация лечебно-профилактической помощи в учреждениях здравоохранения
- •. Организация лечебно-профилактической помощи городскому населению
- •Организация стационарной лечебно-профилактической помощи
- •Организация лечебно-профилактической помощи в терапевтическом отделении стационара
- •Организация лечебно-профилактической помощи в хирургическом отделении стационара
- •Организация лечебно-профилактической помощи в травматологическом отделении стационара
- •Организация лечебно-профилактической помощи в поликлинике
- •Организация работы регистратуры поликлиники
- •Организация лечебно-профилактической помощи в стоматологической поликлинике
- •Организация лечебно-профилактической помощи в диспансере
- •Организация лечебно-профилактической помощи в санатории
- •Организация лечебно-профилактической помощи в санатории – профилактории
- •Организация медицинской помощи в хосписе
- •Организация скорой и неотложной медицинской помощи
- •2.2. Организация лечебно-профилактической помощи женщинам и детям
- •Организация лечебно-профилактической помощи в женской консультации
- •Организация лечебно-профилактической помощи в родильном доме
- •2.3. Организация лечебно-профилактической помощи работникам промышленных предприятий
- •Организация лечебно-профилактической помощи в медико-санитарной части
- •Организация лечебно-профилактической помощи на врачебном здравпункте
- •Организация лечебно-профилактической помощи на фельдшерском здравпункте
- •Организация лечебно-профилактической помощи сельским жителям
- •Организация лечебно-профилактической помощи на фельдшерско-акушерском пункте
- •Организация лечебно-профилактической помощи в участковой больнице
- •Организация лечебно-профилактической помощи в центральной районной больнице
- •Организация лечебно-профилактической помощи в областной больнице
- •Преемственность в оказании медицинской помощи населению
- •Структура системы здравоохранения субъекта1 Российской Федерации (на примере Республики Татарстан)
- •4. Перспективы развития субъекта управления здравоохранением
- •5. Общественное здравоохранение: роль и место в современной системе охраны здоровья населения
- •6. Обязанности различных категорий медицинского персонала Должностная инструкция главной медицинской сестры лпу
- •Общая часть
- •Общие положения
- •Общие положения
- •Должностная инструкция главного врача городской больницы.
- •Должностная инструкция заведующего отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы
- •Индивидуализация должностных обязанностей
- •7. Первичная медицинская документация лечебно-профилактических учреждений
- •Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений
- •Медицинское страхование
- •10. Экспертные оценки в здравоохранении
- •11. Организация экспертизы нетрудоспособности
- •11.1. Организация экспертизы временной нетрудоспособности
- •11.2 Организация экспертизы стойкой нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза
- •Библиографический список
Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений
В амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях используются следующие основные показатели1 оценки их деятельности:
114
Обеспеченность штатами =
Число утвержденных должностей по штатам
----------------------------------------------------------------------------------х 100%
Необходимое число должностей в соответствии с нормативами
В ЛПУ число утвержденных должностей по штатам составляет 54, а необходимое число должностей в соответствии с нормативами – 58.
54
------------ х 100 = 93% - обеспеченность штатами в данном ЛПУ.
58
Укомплектованность штатами =
Число занятых должностей
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число должностей, утвержденных по штатам
В ЛПУ число занятых должностей составляет 56, а число должностей, утвержденных по штатам – 58.
56
------------ х 100 = 96% - укомплектованность штатами в данном ЛПУ.
58
Коэффициент совместительства основных работников =
Число должностей, занятых основными работниками
----------------------------------------------------------------------------------
Число физических лиц основных работников
В ЛПУ число должностей, занятых основными работниками, составляет 44, а число физических лиц основных работников также 44.
44
---------- = 1 – коэффициент совместительства основных работников
44 в данном ЛПУ.
Выполнение плана посещений на приеме в поликлинике =
Фактическое число посещений в поликлинику
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Плановое число посещений в поликлинику
В поликлинике фактическое число посещений за год составило 2356, а плановое число посещений составляет 3000.
2356
------------ х 100 = 78% - план посещений в поликлинике не выполнен.
3000
115
Структура посещений =
Число посещений к определенным специалистам
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число посещений всего
В поликлинике число посещений к хирургу за год составило 350, а число посещений всего – 2356.
350
------------ х 100 = 15% - доля посещений к хирургу среди всех посещений.
2356 в поликлинике.
Обслуженность населения амбулаторно-поликлинической помощью = Число посещений в поликлинике и на дому, сделанных
жителями района обслуживания
----------------------------------------------------------------------------------
Численность населения района обслуживания
В районе обслуживания населения поликлиникой число посещений в поликлинике и на дому за год составило 3456, а численность населения района обслуживания – 4000 человек.
3456
------------ = 0,9 составляет обслуженность населения амбулаторно-
4000 поликлинической помощью.
Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью =
Плановое число посещений в поликлинике и на дому
---------------------------------------------------------------------------------- Численность населения района обслуживания
В районе обслуживания населения поликлиникой плановое число посещений в поликлинике и на дому составляет 3000, а численность населения района обслуживания – 4000 человек.
3000
------------ = 0,75 составляет обеспеченность населения амбулаторно-
4000 поликлинической помощью.
Активность врачебной помощи на дому =
Число посещений на дому, выполненных активно
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Общее число посещений на дому
116
В 2000 году в поликлинике число посещений врачами на дому составило 367, а общее число посещений на дому в том же году – 2345.
367
------------ х 100 = 16% составляет активность врачебной помощи на дому.
2345
Среднегодовая нагрузка врача =
Число посещений за год
----------------------------------------------------------------------------------
Среднегодовое число врачей
В поликлинике число посещений врача за год составило 324567, а среднегодовое число врачей – 44
324567
------------ = 7376 посещений – среднегодовая нагрузка врача.
44
Среднедневная нагрузка врача =
Число посещений за год
----------------------------------------------------------------------------------
Число отработанных за год дней
В поликлинике число посещений врача за год составило 14567, а число отработанных за год дней – 344
14567
------------ = 72 посещения – среднедневная нагрузка врача.
344
Среднечасовая нагрузка врача =
Число посещений за год
----------------------------------------------------------------------------------
Число отработанных за год часов
В поликлинике число посещений врача за год составило 14567, а число отработанных за год часов 2064.
14567
------------ = 7 посещений – среднечасовая нагрузка врача.
2064
Выполнение плана периодических осмотров =
Всего осмотрено
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Подлежало осмотрам
117
В поликлинике в период периодических медицинских осмотров число осмотренных составило 6743 человек, а всего подлежало осмотрам 7044 человека.
6743
------------ х 100 = на 96% выполнен план периодических осмотров
7044
Охват населения диспансерным наблюдением =
Количество населения, состоящего под диспансерным наблюдением
----------------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Среднегодовая численность населения
В районе N число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, составляет 3444, а среднегодовая численность населения – 14000 человек.
3444
------------ х 100 = 24% составляет охват населения диспансерным
14000 наблюдением.
Летальность при определенном заболевании =
Число умерших больных с определенной патологией
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Общее число больных с определенной патологией
В больнице №1 в 2000 году число лиц, умерших от острого инфаркта миокарда, составило 34 человека, а общее число больных с данной патологией – 167.
34
------------ х 100 = 20% - летальность при остром инфаркте миокарда в .
167 больнице № 1.
Выполнение плана койко-дней =
Фактическое число койко-дней, проведенных больными
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число койко-дней по плану
В стационаре фактическое число койко-дней, проведенных больными за год, составило 3456, а число койко-дней по плану – 4345.
3456
------------ х 100 = на 79% выполнен план койко-дней в стационаре.
4345
118
Средняя длительность пребывания больного на койке =
Число койко-дней, проведенных больными
----------------------------------------------------------------------------------
Среднегодовое число коек
В стационаре число койко-дней, проведенных больными за год, составило 3456, а среднегодовое число коек – 200.
3456
------------ = 17,3 дней – средняя длительность пребывания больного на
200 койке.
Оборот койки =
Число пользованных больных
----------------------------------------------------------------------------------
Среднегодовое число коек
В стационаре число пользованных больных за год, составило 5456, а среднегодовое число коек – 200.
5456
------------ = 27,3 раз – оборот койки
200
Среднее время простоя койки =
365 – средняя занятость койки
----------------------------------------------------------------------------------
Оборот койки
В стационаре средняя занятость койки составляет 340 дней, оборот койки – 30.
365 - 340
------------ = 0,8 дней – среднее время простоя койки.
30
Уровень госпитализации =
Число госпитализированных из района обслуживания больных
---------------------------------------------------------------------------------- х 1000
Численность населения в районе обслуживания
В стационаре число госпитализированных из района обслуживания за год составило 156 человек, численность населения в районе обслуживания составляет 678 человек.
119
156
------------ х 1000 = 230 промилле – уровень госпитализации.
678
Летальность общая в стационаре =
Число умерших всего
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число пользованных больных всего
В стационаре в 2000 году число умерших составило 56 человек, а число пользованных больных – 1786.
56
------------ х 100 = 3% - летальность общая в стационаре.
1786
Хирургическая активность =
Число оперированных больных
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число пользованных больных
В хирургическом отделении стационара число оперированных больных за год составило 2056, а число пользованных больных – 3345.
2056
------------ х 100 = 61% - хирургическая активность в хирургическом
3345 отделении стационара.
Частота послеоперационных осложнений =
Число операций, при которых наблюдались осложнения
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число произведенных операций всего
В 2000 году хирургическом отделении стационара число операций, при которых наблюдались осложнения составило 25, а число произведенных операций всего – 2056.
25
------------ х 100 = 1% - частота послеоперационных осложнений.
2056
Своевременность доставки больных для оказания экстренной хирургической помощи =
Число больных, доставленных для оказания экстренной
хирургической помощи до 6 часов от начала заболевания
---------------------------------------------------------------------------------- х 100%
Число больных, доставленных для оказания экстренной
хирургической помощи всего
120
В стационаре в 2000 году число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи до 6 часов от начала заболевания составило 3456, а число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи всего – 3500.
3456
------------ х 100 = 98% - своевременность доставки больных для оказания
3500 экстренной хирургической помощи.