10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

1. Хворий 48 років, що прибув з місць позбавлення волі, скаржиться на головний біль, зниження зору, ну­доту, сухість у роті, спрагу. Впродовж 8 років підвищувався АТ. Об'єктив­но: шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс - 90/хв., АТ - 220/140 мм рт. ст. Печінка - на 3 см нижче краю реберної дуги. Симптом Пастернацького сла­бопозитивний з обох сторін, Аналіз крові: Ер.- 2,1x10¹²/л, Л. - 9,8х10⁹/л, ШОЕ - 48 мм/год. Креатинін кро­ві - 0,243 ммоль/л. Аналіз сечі: пи­тома вага - 1007; білок - 1,65 г/л, Ер. - 10-12 в п/з, Л. - 3-4 в п/з, цилін­дри гіалінові - 4-5 в п/з. Ваш попере­дній діагноз?

А. Хронічний пієлонефрит, ХНН ІІ ст.

В. Хронічний гломерулонефрит, ХНН II ст.

С. Туберкульоз нирок, ХНН І ст.

D. Амілоїдоз нирок, ХНН І ст.

Е. Хронічний гломерулонефрит, ХНН І ст.

2. Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виділення сечі, біль у ділянці серця ниючого характеру. Упродовж 15 років хворіє на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Пульс - 80/хв., ритмічний, АТ - 100/70 мм рт. ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарда. При лаборатор­ному дослідженні: креатинін крові - 1,1 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Х 1,73 м². Яке лі­кування буде найбільш ефективним?

А. Гемодіаліз

В. Гемосорбція

С. Плазмаферез

D. Кишковий діаліз

Е. Консервативна терапія

3. Жінка 48 років, скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років відмічається артеріальна гіпертензія, Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хроніч­ної ниркової недостатності І ст. (креатинін крові - 0,23 ммоль/л). Які реко­мендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

А. Зменшення кількості рідини

В. Обмеження жирів

С. Обмеження вуглеводів

D. Білковий хліб

Е. Обмеження білків

4. Жінка 52 років, хворіє на гло­мерулонефрит протягом 12 років. Останнім часом з'явилися скарги на слабкість, порушення сну, диспепсію, свербіння шкіри. Об'єктивно: ЧСС -110/хв., АТ - 180/120 мм рт. ст. Загальмованість, блідість шкірних по­кривів, набряки. Тони серця ритмічні, глухі, шум тертя плеври. При аускуль­тації легень - вологі хрипи в нижніх ділянках. Біохімічне обстеження: креатинін крові - 0,98 ммоль/л. Яка ста­дія хронічної ниркової недостатності найвірогідніше розвинулась у хворої?

А.О стадія

В, III стадія

С. II стадія

D.І стадія

Е. IV стадія

5. Хворий 46 років скаржиться на підвищену втомлюваність, загальну слабкість. Об'єктивно: пульс 88/хв., АТ - 140/80 мм рт. ст., набряки на го­мілках. В аналазі крові: креатинін - 0,23 ммоль/л, сечовина - 11,0 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 62 мл/хв. Х 1,73 м^2. Запропонуйте синдромальний діагноз:

А. НК III ст.

В. НК ІІ-Б ст.

С. ХНН І ст.

D.XHH II ст.

Е. ХНН III ст.

6. Чоловік 42 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит з арте­ріальною гіпертензією. Гіпотензивні ліки приймав нерегулярно. В остан­ні місяці відмітив слабкість, апатію, сухість та сверблячку шкіри, нікту­рію. Креатинін крові - 920 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 10 мл/хв. Х 1,73 м². Який найбільш імо­вірний діагноз можна припустити?

А. Хронічна ниркова недостатність III ст.

В. Гостра ниркова недостатність

С. Амілоїдоз нирок

D. Хронічна ниркова недостатність IV ст.

Е. Хронічна ниркова недостатність І ст.

7. Хворий 42 років, скаржиться на сухість у роті, кволість, зменшення кількості добової сечі. Хворіє на гло­мерулонефрит 11 років. У крові: НЬ - 90 г/л, кальцій - 1,9 ммоль/л, креатинін - 500 мкм/л, білок сечі - 1,2 г/добу. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Нефротичний синдром

В. Залізодефіцитна анемія

С. Хронічна ниркова недостатність IIIст.

D. Хронічна ниркова недостатність Іст.

Е. Хронічна ниркова недостатність II ст.

8. Хвора 60 років скаржиться на головний біль, сухість у роті, спрагу. Об'єктивно: пульс - 86/хв. АТ -140/80 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. Креатинін крові - 0,468 ммоль/л. Ана­ліз сечі: питома вага - 1008, білок - 0,198 г/л, Л. - 30 у п/з, Ер. вилужені - 6-8 у п/з. Найбільш імовірний попе­редній діагноз?

А. Хронічний пієлонефрит, ХНН II ст.

В. Хронічний пієлонефрит, ХНН III ст.

С. Хронічний гломерулонефрит, ХНН II ст.

D. Хронічний гломерулонефрит, ХНН І ст.

Е. Амілоїдоз нирок, ХНН III ст.

9. У хворого 61 року виражені набряки гомілок, асцит, задишка. Хворіє хронічним гломерулонефритом близько 10 років. Об'єктивно: у легенях вологі хрипи, живіт збільшений за рахунок вільної рідини в черевній порожнині. Виражені набряки, при натисканні вони щільні. Діурез 1,5 л. Який синдром має місце у цього хворого?

A.Нефротичний

B.Тубулопатія

C.Гостронефрітичний

D.Сечовий

E.Хронічна ниркова недостатність

10. Хворий М. 37 років, скаржиться на тупий біль в поясниці зліва, який періодично посилюється, підвищення температури тіла до 38,7°С, часті сечовипускання. Хворіє близько 4 років. Хвороба виникла після переохолодження. Об'єктивне: пульс - 80/хв. ритмічний, АТ - 160/100 мм рт. ст. Визначається болючість при пальпації обох нирок, більше зліва, з того ж боку позитивний симптом Пастернацького. Набряків немає. У сечі: питома вага -1012, білок - 0,99 гр./л, Л. - 12-14 в п/з, Ер. - 2-3 в п/з, ШОЕ - 22 мм/год. Ваш діагноз?

А. Ниркова коліка

В. Хронічний гломерулонефрит

С. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний пієлонефрит

Е. Хронічний цистит

11.Тема наступного заняття: «Ведення пацієнта з нефротичним синдромом».