- •1. Некроз, определение, морфогенез, микроскопические признаки. Исходы и значение. Апоптоз.
- •2. Виды некроза по этиологии., характеристика, примеры.
- •3. Клинико-морф. Формы некроза-характеристика и примеры
- •4. Инфаркт.
- •5. Общая венозная гиперемия.
- •Общее венозное полнокровие
- •Классификация По строению:
- •6. Оксид азота (n о). Основные эффекты медиаторов воспаления:
- •1.Вазоактивные амины:
- •3. Лизосомальные продукты (лейкоциты, макрофаги).
- •5. Фагоцитоз.
- •6. Образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.
- •2. Гранулематозное воспаление.
- •4. Склеромная гранулема.
- •2. Гранулематозное воспаление.
- •4. Инвазия и метастазирование.
- •5. Вторичные изменения в опухолях.
- •3. Липосаркома.
- •2. Саркома Юинга.
- •1. Гемангиосаркома.
- •1. Лейомиосаркома.
- •2. Рабдомиосаркома.
- •3. Злокачественная синовиома.
- •2. Аденокарцинома (железистый рак).
- •I. Доброкачественные Мезенхимальные опухоли.
- •1. Фиброма.
- •2. Фиброзная гистиоцитома.
- •3. Соединительнотканные опухоли с местнодеструирующим ростом — фиброматозы.
- •II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика.
- •1. Опухоли нейроэпителиальной ткани:
- •2. Опухоли оболочек мозга:
- •1. Злокачественная лентиго-меланома.
- •3. Нодулярная меланома.
- •4. Акралъная лентигинозная меланома.
II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика.
• Встречаются относительно редко, составляют менее 1 % всех злокачественных опухолей.
• Редко возникают из предшествующих доброкачественных опухолей.
• В среднем обнаруживаются в более молодом возрасте, чем рак. Для каждой саркомы есть свой возрастной пик: рабдомиосаркома встречается в детском возрасте, остеосаркома - в детском и юношеском, липосарко-ма - - в молодом и среднем, злокачественная фиброзная гистиоцитома — в пожилом.
• Несколько чаще встречаются у мужчин.
• Локализация 2/5 сарком — крупные мышечные массивы (бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная локализация.
• Прогноз опухоли (помимо морфологической степени злокачественности и стадии опухолевого процесса) определяется также размерами опухоли (чем больше опухолевый узел, тем чаще метастазы) и глубиной локализации (чем глубже расположена опухоль, тем хуже прогноз).
• Метастазируют преимущественно гематогенно: первые метастазы обычно бывают в легкие, при локализации первичного узла в непарных органах брюшной полости — в печень.
Морфологическая характеристика см. характеристику злокачественных опухолей в теме 8 «Опухоли. Общие положения».
Фибросаркома. Макроскопическая картина: опухолевый
узел не имеет четких границ (инфильтрирующий рост), на
разрезе ткань ее серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо», с фокусами некроза и кровоизлияниями.
Микроскопическая картина: чем ниже дифференцировка опухоли, тем меньше в ней коллагеновых волокон (атипичные клетки утрачивают способность продуцировать коллаген). В недифференцированной фибросарко-ме преобладает паренхима (клетки). Резко выражен клеточный атипизм: клетки и их ядра различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены (гиперхромные), ядерно-цитоплазматическое соотношение увеличено, обнаруживаются многочисленные митозы, среди которых встречаются атипичные.
• Фибросаркома по сравнению с другими саркомами ме-тастазирует реже, но рецидивирует чаще других опухолей.
26.
Опухоли ЦНС, оболочек мозга, периферических нервов.
Общая характеристика.
• Большинство этих опухолей опухоли головного мозга; опухоли спинного мозга встречаются реже.
• У взрослых большинство опухолей супратенториальные.
• У детей большинство опухолей инфратенториальные.
• Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
• Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастази-руют редко, в основном в пределах ЦНС по току цереброспинальной жидкости.
• Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачественными).
Классификация опухолей ЦНС. В соответствии с гистогенезом опухоли делятся на нейроэпителиаль-ные (нейроэктодермальные), опухоли оболочек мозга (ме-нингососудистые) и опухоли черепных и спинальных нервов.