1. Изменение длины и массы тела плода

на этапе внутриутробного развития

Суждение о соответствии массы тела срокам внутриутробного развития и между собой ориентировочно можно сделать на основании эмпирических формул (табл. 1). Более точные показатели массы тела в различные сроки гестации приводятся в таблицах или номограммах соответствующих стандартов.

2. Изменение основных антропометрических показателей

в процессе роста и развития детей

Длина тела (рост) на первом году жизни ребенка увеличивается: в 1 квартале примерно на 3 см ежемесячно; по 2 квартале – по 2,5 см в месяц; в 3 и 4 кварталах – соответственно по 2,0 и 1,5 см в месяц. Итоговая прибавка длины тела за весь первый год жизни составляет около 25 см. Учитывая, что средняя длина тела доношенного новорожденного составляет 48-50 см (50 см), к 1 году рост ребенка достигает 75-76 см. В течение второго года жизни рост ребенка увеличивается на 12-13 см, за третий год жизни – 7-8 см и в последующем отмечается некоторая стабилизация процесса роста со средними «прибавками» по 5-6 см за год.

Таблица 1

Эмпирические формулы для расчета средних величин размерных признаков плода при сроках гестации от 25 до 42 недель

1. Длина тела 2. Масса тела 3. Масса тела по длине тела 4. Окружность груди 5. Окружность головы 6. Формула Гаазе (см)

= Срок гестации +10 В 30 недель гестации масса плода составляет 1300 г. На каждую недостающую неделю гестации вычитают 100 г. На каждую последующую неделю прибавляют 200 г. Плод с длиной тела 40 см имеет массу 1300 г. На каждый недостающий 1 см длины тела масса уменьшается на 100 г., на каждый дополнительный 1 см длины тела масса увеличивается на 200 г. =Срок гестации – 7 В 34 недели гестации окружность головы плода составляет 32 см. На каждую недостающую неделю гестации вычитают по 1 см. На каждую последующую неделю гестации прибавляют 0,5 см Длина тела плода в первые 5 мес. равна квадрату месяца беременности, после 5 мес. – числу мес. х 5

Необходимо также помнить о «пиках скорости» роста. Первый максимум скорости возникает в возрасте от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Повторное ускорение роста у мальчиков начинается в интервале от 13,5 до 15,5 лет (с последующим замедлением). У девочек ускорение роста начинается в 9 лет, достигая максимума в возрасте 10-11,5 лет. Удвоение длины тела наступает к 4 годам, утроение – к 12 годам.

Сразу же после рождения у ребенка отмечается физиологическая потеря массы тела. Наибольшая потеря массы у доношенных новорожденных составляет 6-8% и наступает к 3-5 дню жизни. Восстановление потерянной массы происходит к 6-7 дню жизни.

Физиологическая потеря веса, трудности становления лактации и сосания ребенка, а также, возможно, продолжающееся действие объемного торможения являются причиной того, что на первом месяце жизни ребенок сравнительно мало прибавляет в массе (около 600 г). На втором месяце жизни масса прирастает почти на 1 кг. К полугодию масса тела достигает почти 8 кг, к 1 году – 10-10,5 кг. Дальнейшие прибавки массы тела составляют около 2 кг в год, а в пред- и пубертатном периоде могут достигать 5-8 кг. Удвоение массы тела при рождении происходит к 4,5 месяцам, утроение – к 12 месяцам.

Окружность головы у новорожденного равна 35-36 см, к 1 году – 46-47 см и к 5 годам – 50-51 см.

Окружность груди новорожденного составляет около 34 см, к 1 году – 48 см. На втором и третьем годах жизни темпы роста грудной клетки уменьшаются до 2-2,5 см в год, интенсифицируясь только после 11-12 лет.

Для более точной оценки массы тела составляются таблицы сигмальных или центильных стандартов, из которых наиболее точными являются таблицы, составленные на основе корреляции (регрессии) массы тела и роста внутри узкой возрастно-половой группы. При отсутствии таблиц стандартов можно пользоваться приблизительными эмпирическими формулами (таблица 2-3).

Таблица 2