9. Соматометрия

Ориентиром для проведения соматометрии служат антропометрические точки (табл. 7).

Измерения длины тела в положении лежа проводят на столе с твердой поверхностью. Вдоль края стола прикрепляется линейка длиной не менее 50-125 см. Рекомендуется периодически проверять правильность градуированной шкалы (если пользуются матерчатой лентой, которая со временем может растянуться). Используют также горизонтальный ростомер.

Ступни ребенка прижимают к фиксированной планке (угол в голеностопном суставе - 90 градусов), расположенной у нулевой отметки. Подвижную планку располагают над головой и передвигают до соприкосновения с верхушечной точкой. Если длину тела в положении лежа определяют у ребенка старше 5 лет, то для того, чтобы вычислить его рост в положении стоя, первый показатель уменьшают на 1 см.

Измерение длины тела ребенка старшего возраста осуществляется с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом. На вертикальной доске нанесены две шкалы; для измерения роста стоя и сидя. Порядок измерения: ребенка ставят босыми ногами на площадку ростомера спиной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. Голова устанавливается в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной горизонтальной плоскости. Измеряемый должен касаться шкалы тремя точками; межлопаточной областью спины, областью крестца и пятками. Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания, прижимается к голове до соприкосновения с верхушечной точкой, после чего ребенка выводят с ростомера и снимают показания.

Для измерения роста сидя ребенок садится на табурет ростомера. Для снятия показаний пользуются соответствующей шкалой.

Таблица 7

Основные антропометрические точки

Наименование	Проекция на теле
Верхушечная	Наиболее высокая точка на сагиттальной линии головы
Теменная	Наиболее латерально стоящая точка теменной кости на 1,5-2,0см выше верхнего края ушной раковины
Глабелла	Место пересечения сагиттальной линии головы с линией, соединяющей надбровные дуги
Затылочная	Наиболее выступающая назад точка затылка
Нижненосовая	Основание носа
Подбородочная	Наиболее выступающая часть подбородка на сагиттальной линии головы
Плечевая	Наиболее латерально выступающая часть акромиона
Верхнегрудинная	Яремная выемка по срединной линии
Среднегрудинная	Срединная линия на уровне верхнего края IV ребра
Пальцевая	Мякоть ногтевой фаланги среднего пальца
Лучевая	Край суставной поверхности
Лобковая	Верхний край лонного сочленения
Вертельная	Наиболее выступающая точка верхней части большого вертела бедренной кости
Шиловидная и	Нижний край шиловидного отростка
радиальная
Верхнеберцовая	Внутренний край суставной поверхности внутренней части головки большеберцовой кости
Нижнеберцовая	Нижний край внутренней лодыжки
Пяточная	Наиболее выступающая сзади точка пяточной кости
Конечная	Конец ногтевой фаланги I и II пальца

При измерении длины тела одновременно можно измерить высоту головы, представляющую собой расстояние между верхушечной точкой и подбородочной точкой и определить верхнее лицо - расстояние между верхушечной и нижненосовой точками, а также среднюю точку тела. Для этого длину тела стоя делят пополам и полученную точку проецируют на тело ребенка,

Длина туловища представляет собой разность между высотой стояния верхнегрудинной и лобковой точек.

Длина рук - разница между плечевой и лучевой точками.

Длина плеча - расстояние между плечевой и локтевыми точками.

Длина предплечья - расстояние между локтевой и шиловидной радиальной точками.

Длина кисти - расстояние между шиловидной и пальцевой точками.

Длина ноги - высота стояния вертельной точки над полом.

Длина бедра - разница высоты стояния вертельной и внутренней боль-шеберцовой точки.

Длина голени - расстояние от внутренней большеберцовой до внутренней нижнеберцовой точки.

Длина стопы - расстояние между пяточной и конечной точками.

Окружности измеряют с помощью сантиметровой ленты.

Окружность головы измеряют наложением ленты, проводя ее сзади по затылочной точке, а спереди - по глабелле. Наложение осуществляется в направлении от правой височной кости до левой и результат считывают надо лбом.

Окружность груди измеряется трижды: при спокойном дыхании, на высоте вдоха и высоте выдоха. Ребенок должен находиться в положении стоя с опущенными руками. Измерительную ленту- накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках. Затем руки опускают и проводят ленту- спереди по среднегрудинной точке. У девочек пубертатного периода с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над грудной железой в месте перехода кожи с грудной клетки на железу. Сначала измеряют основной показатель - окружность груди при спокойном дыхании, затем - на максимальном вдохе и после – на максимальном выдохе. Все измерения: производят при одномоментном наложении ленты. Разность окружностей грудной клетки при максимальном вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки.

Окружность живота измеряется на уровне пупка, а при значительном увеличении его - в области максимального выпячивания.

Окружность плеча измеряется при расслабленной мускулатуре рук. Сантиметровую ленту накладывают в месте наибольшего утолщения двуглавой мышцы при свободно опущенной руке.

Окружность бедра измеряется при горизонтальном наложении сантиметровой ленты под ягодичной складкой. Ребенок должен при этом стоять, расставив ноги на ширину плеч,

Окружность голени измеряется в месте максимального объема икроножной мышцы.

Измерение поперечных размеров и диаметров осуществляется с помощью больших и малых толстотных циркулей.

Плечевой (биакромальный) диаметр измеряют» укрепляя ножки циркуля на плечевых точках.

Вертельный (бигрохантерный) диаметр представляет собой расстояние между вертельными точками.

Нижний сегмент представляет собой высоту стояния лобковой точки. Размер верхнего сегмента - разница между длиной тела и нижним сегментом.

Размер растяжения представляет собой расстояние между кончиками третьих пальцев горизонтально вытянутых и выпрямленных во всех суставах рук.

«Филиппинский тест». Для его выполнения правую руку ребенка при вертикальном положении головы накладывают поперек середины темени. Пальцы рук при этом вытянуты в направлении мочки левого уха. Рука и кисть плотно прилегают к голове. Тест считается положительным, если кончики пальцев достигают уха.

Взвешивание производят при помощи лоточных или рычажных весов с точностью измерения от 10 до 50 г. Во время взвешивания ребенок старшего возраста должен стоять неподвижно на середине площадки весов.

Дети до 2-х лет взвешиваются на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 25 кг. Вначале определяют массу пеленки, затем при закрытом коромысле на весы и на ранее взвешенную пеленку укладывается раздетый полностью ребенок таким образом, чтобы его головка и плечевой пояс находились на широкой части лотка, а ножки - на узкой. Если ребенок умеет сидеть, то его можно посадить на широкую часть весов, поместив ноги на узкой части. Взвешивающий стоит прямо перед коромыслом весов, правой рукой перемещая гири, а левой - страхуя ребенка от падения. Показания снимаются с той стороны гири, где имеется вырез. Нижняя гиря перемещается только в имеющиеся на нижней шкале гнезда. После записи результата гиря ставится на ноль, коромысло закрывается и ребенка снимают с весов. Для определения массы тела ребенка из показаний весов необходимо вычесть вес пеленки.