26 Дизартрія та анартрія(визнач, причини, механізми, форми)

Розробкою цієї проблеми займалися : Ляпідевський, Правдіна, Волкова, Шаховська, Мастюкова, Іполітова, Вінарська, Ейдінова, Данилова, Чернопольська, Лопатіна, Серебрякова, Семёнова, Панченко, Соботович, Тарасун, та ін.

Анартрія- повна або часткова , практично відсутня звуковимова внасл порушення інервації мовл мускулатури. Параліч мязів арт апарату Це 4 ступінь тяжкості мовл при ДЦП. Тяжкість проявів анартрії: 1 повна відсутність мовл та голосу 2 наявність деяких голосових реакцій 3 наявн деякої звукоскл активності.

Дизартрія- це розлад мовлення повязаний з центральним ураженням рухової сфери дитини. Пор звуковим стор мовл, обумовл недостатньою інервацією мовл апарату.

Причини- найчастіше ДЦП, поліомієліт як епідемічне захворювання. Причиною дизартрії є органічне ураження центральної нервової системи в результаті впливу негативних факторів на мозок дитини.

Під час внутрішньоутробного розвитку:• гострі та хронічні інфекції• інтоксикації • токсикози • резус-конфлікти• гіпоксії (кисневе голодування)

Під час пологів:• асфіксія• пологові травми • крововиливи при стрімких або затяжних пологах

У ранньому віці дитини:• інфекційні хвороби нервової системи (менінгіти, менінгоенцефаліти)

Форми дизартрії :

1. Бульбарна дизартрія. Локалізація. Ураження ядер черепно - мозкових ядер 9, 10, 11, 12. Одно чи двостороннє ураження. Симптоматика. В'ялий парез та параліч (паретичність), атрофія, атонія м'язів. Порушення мимовільних та довільних рухів. Дифузність ураження, гіперсалівація, амімічність обличчя, носовий відтінок голосу.

Мовленнєві порушення. Порушення вимови проривних звуків, порушення вимови лабіалізованих звуків. При тяжких формах вимова всіх приголосних наближається до загального щілинного звуку. Голос затухаючий, уповільнений, звуки оглушені.

2. Псевдобульбарна дизартрія. Локалізація. Двостороннє ураження провідних пірамідних шляхів. Симптоматика. Спастичний параліч (вибірковий), підвищений тонус, синкінезії, порушення довільних рухів, мимовільні збережені. Поєднання спастичності і паретичності, порушення тонких диференційованих звуків.

Мовленнєві порушення. Порушення вимови передньоязикових звуків, гугнявий відтінок голосу, утруднюється вимова голосних. В найтяжчих випадках - анартрія. М. б. супутні вигуки, голосові реакції.

3. Екстрапірамідна. Локалізація. Виникає в рез. ураження екстра пірамідної системи та її зв'язку з іншими структурами мозку.

Симптоматика. Дистонія, гіперкінези, вторинні апраксії, порушення автоматизованих рухів.

Мовл. порушення. Порушення просодичних компонентів: порушення модуляції голосу, темпу, насильницькі голосові реакції. Нестійкі порушення звуковимови.

4. Коркова дизартрія. Локалізація. Порушення постцентральних(тім'яні відділи) та премоторних (лобні) відділів кори головного мозку домінантної півкулі. .

Симптоматика. В разі порушення постцентральних відділів - кінестетична апраксія, пре моторних - кінетична апраксія.

Мовл. порушення. Кінестетична апраксія проявляється в нестійкості порушень звуковимови, змішуванні звуків, парадоксальних замінах. Кінетична апраксія - пор. переключення при переході до іншого звуку, пор. темпу, ритму, виразності, скандоване мовлення.

5. Мозочкові дизартрія. Локалізація. Мозочок. Симптоматика. Атаксія, асинхронність між диханням, артикуляцією та фонацією, тремор, поруш, координації, оральна диспраксія вторинного характеру, амімічність обличчя. Мовл. порушення. Мовлення монотонне, затухаюче, скандоване, поруш, точності артикуляційних рухів, пор. вимова Р, Л, передньоязикових звуків.