4 Этап итоговый (разбор ситуационных задач - 60 мин.)

Решение многоэтапных задач.

Многоэтапная задача решается в несколько ступеней. После прочтения текста выделить:

1. симптомы заболевания в настоящее время

2. возраст больного

3. анамнез жизни и болезни

4. найти данные клинического осмотра

5. дополнительные исследования (описать)

6. данные лабораторных методов исследования, определить наруше­ния, изменения

7. сопоставить данные осмотра, клинического обследования, лабора­торных показателей, инструментальных методов исследования.

8. поставить диагноз, определить степень тяжести больного, провести дифференциальную диагностику

9. определить тактику, назначить лечение. Контрольные вопросы и клинические задачи по теме:

«Остеохондропатий. Нарушение осанки. Сколиоз»

1. Назовите особенности обследования ребенка с подозрением на болезнь

Легга-Кальве-Пертеса.

2. Как проводить дифференциальную диагностику у детей с реактивными

изменениями в тазобедренном суставе и при болезни Пертеса?

3. Что характерно для реактивных артритов?

4. Наиболее характерные признаки остеохондропатий головки бедренной кости.

5. Опишите диагностический алгоритм при болезни Пертеса.

6. Когда появляются первые рентгенологические признаки болезни Пертеса?

7. Назовите основные клинические проявления остеохондропатий бугристо­сти большеберцовой кости.

8. В каком возрасте наиболее часто встречается остеохондропатия апофиза пяточной кости?

9. Назовите основные принципы лечения остеохондропатий.

10. В каком возрасте встречается наибольшая заболеваемость сколиозом? 11 .Назовите основные классификационные виды сколиоза

    12. Как клинически возможно провести дифференцировку между нарушением осанки и сколиотической деформацией?

    13. Какой основной метод лечения сколиоза - консервативный или опера­тивный?

    14. Как долго необходимо наблюдать детей с нарушениями осанки и сколио­зом?

Задача №1

Ребенок 5 лет последние 2 недели прихрамывает, жалуется на боли в правом коленном суставе. При осмотре патологии со стороны коленного сус­тава не выявлено. Сгибание и ротационные движения в правом тазобед­ренном суставе ограничены, болезненны. Температура и анализы крови в норме.

Ваш предварительный диагноз, план обследования, тактика лечения.

Задача №2

Мальчик 13 лет (вес 52 кг) жалуется на боли в правой нижней конеч­ности, прихрамывает при ходьбе. При осмотре ротационные движения в тазобедренном суставе болезненны, других изменений не выявлено. Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.

Задача №3

У мальчика 12 лет при диспансерном осмотре в школе выявлена асим­метрия мышц спины при наклоне вперед, остистые отростки позвонков нахо­дятся не на одной линии, при осмотре в вертикальном положении со спины отмечается асимметрия лопаток. Ребенок отмечает, что при длительной на­грузке на позвоночник периодически возникают ноющие боли. Ваш предва­рительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.

Задача №4

Мальчик 12 лет занимается в футбольной секции, последние 2 месяца стал жаловаться на боли в области правого коленного сустава после трени­ровки и нагрузок на ноги. При осмотре проекции бугристость большеберцовой кости увеличена в объеме и резко болезненна при перкуссии. Ваш пред­варительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.