Изготовление разборной модели

Необходимым условием успешного изготовления комбинированного съемного протеза является правильное изготовление разборной модели. «Штифтуются» опорные зубы, участки модели с оставшимися зубами, беззубые альвеолярные отростки. Как правило, применяются штифты с металлическими чехлами, (реже с пластмассовыми). Такая технология изготовления разборных моделей применяется для беспрепятственного удаления из модели участков зубного ряда или беззубого альвеолярного отростка, затрудняющих моделирование или фрезерование восковых заготовок или металлических конструкций.

Модель устанавливают на столике фрезерного устройства и исследуют при помощи анализирующего стержня. Определяют путь введения протеза, параллельность опор, наличие костных выступов, препятствующих размещению дуги или литого базиса, а также других элементов съемного зубного протеза.

Моделирование первичных конструкций из воска

Изготовление колпачков при моделировании коронок производится с помощью полимерных колпачков или погружного воска.

Изготовление заготовки искусственных коронок с помощью полимерного колпачка происходит методом наружной штамповки. Применяют специальный зажим и обжимную адапту.

Вторая методика заключается в создании воскового колпачка погружением гипсовой культи зуба в расплавленный воск.

Моделирование пришеечной области искусственных коронок осуществляется пришеечным (цервикальным) воском. Восстановление анатомической формы восковых репродукций коронок чаще проводится фрезерным воском. Как правило, применяется полное восстановление анатомической формы зубов из воска.

Фрезерование ложа для опирающихся частей зубного протеза на восковой композиции

При планировании фрезерования искусственная коронка зуба условно делится на 4 части. Верхняя часть – область создания окклюзионного уступа и расширения у входа в направляющий канал. Две средние части – зона создания параллельных контактирующих поверхностей и направляющего канала. Нижняя часть – участок размещения пришеечного уступа.

Инструменты, применяемые для фрезерования восковых заготовок:

• восковые шаберы (ручные ножи) различных размеров для создания параллельных поверхностей;

• вращающиеся инструменты – фрезы для воска или спиралевидный бор.

Выбор инструмента зависит от применяемой методики. Необходимо помнить, что при фрезеровании следует избегать создания острых углов и переходов. Зубной техник должен придавать работе максимальную завершенность в воске. Обработка восковой заготовки производится методом попутного фрезерования. Скорость оборота режущего инструмента от 3000 до 5000 об/мин.

На первом этапе формируется пришеечный уступ. Для этой цели применяется шабер (ручной нож) или машинная обработка фрезой. Уступ может быть закругленным или располагаться под углом 90^◦ к оси зуба. Его высота варьирует от 1 до 2 мм (считая от края коронки) в зависимости от общей высоты коронковой части зуба. Главное правило – уступ не должен располагаться ниже уровня десневого края.

Создание параллельной контактирующей поверхности производится в средней части восковой заготовки коронки теми же режущими инструментами. Направляющий канал создается фрезами диаметром 1 – 1,2 мм на одиночной восковой коронке или на двух, соединенных вместе. Формирование направляющего канала заканчивается созданием воронкообразного расширения конусовидной фрезой. Целью этой операции является облегчение введения съемной части протеза на протезное ложе. На небных или язычных скатах зубов формируется окклюзионный уступ. Как правило, он располагается под углом 45^◦ к оси зуба. Его форма может быть желобообразной или прямой. Уступ формируется ручными инструментами или машинными фрезами.

Завершающим этапом моделирования несъемной части комбинированного зубного протеза является установка стандартной заготовки внутренней части аттачмена – патрицы замка. Операция осуществляется при помощи специального удерживающего инструмента с соблюдением принципа параллельности. Если фрезеруемая коронка будет облицована керамикой или композитом, с вестибулярной, жевательной и части небной или язычной поверхностей удаляют излишки воска с целью создания места для эстетического покрытия.

Восковые репродукции отливают из металла. После механической обработки металлические конструкции устанавливают на фрезерном цоколе с учетом требований параллельности. Одна из применяемых методик заключается в переносе металлических коронок с модели челюсти больного на фрезерный цоколь с помощью фрезерного колеса. Для этого металлические коронки погружают в обжимную массу, и в полученный отпечаток заливают легкоплавкий металл.

Металлические штампики фрезеруемых коронок извлекают из обжимной массы, обрабатывают. Коронки вновь устанавливают на рабочей модели, помещенной на рабочем столике фрезерного станка. Фрезерное колесо размещают над коронками, которые прикрепляются к нему быстротвердеющей пластмассой. Затем фрезерное колесо поднимают и в закрепленные на нем коронки вводят металлические штампики. При помощи фрезерного колеса металлические коронки со штампиками, закрепленными в них, переносят и устанавливают на фрезерный цоколь.

Вторая методика заключается в обработке металлических конструкций на разборной модели, которая при проведении фрезерования деформируется. Качество получаемых поверхностей будет ниже, что является недостатком данного метода.