Желудочный сок.

В желудке происходит переваривание пищи под действием желудочного сока.

Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость сильно кислой реакции, благодаря присутствию в нем соляной кислоты в концентрации около 0,5%.

В его состав входят ферменты:

• пепсин

• гастриксин

• химозин

• липаза

а также значительное количество слизи.

В усло­виях кислой среды расщепляют сложные белковые молекулы до полипептидов, которые еще не могут всасывать­ся; желудочная липаза расщепляет эмульгированный жир молока.

За сутки у человека отделяется 1,5–2,5 л желудочного сока.

Обычно при отсутствии в желудке пищи его железы не выделяют сок. Поверхность слизистой оболочки покрыта слизью и содержимое желудка имеет либо нейтральную, либо щелочную реакцию. Через 5–10 мин после начала еды железы начинают отделять сок. Процесс секреции продолжается до тех пор, пока в желудке находится пища.

Тонкая кишка

Тонкая кишка(intestinumtenue) начинается от привратника желуд­ка, заканчивается в правой под­вздошной ямке, где она переходит в слепую кишку. Длина тонкой киш­ки в пределах 5–7 м. Петли тонкой кишки лежат ниже желудка и печени, занимая пупочную область и спускаясь частично в полость малого таза.

Тонкая кишка делится на три отдела:

• двенадцатиперст­ная кишка

• тощая кишка

• подвздош­ная кишка

Определенной границы между ними не выделяется. Считают, что приблизи­тельно ²/₅ составляет тощая, а ³/₅ – подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) представляет собой начальный отдел тонкой кишки. Она фиксирована на задней брюшной стенке и подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней различают:

• верхнюю,

• нисходящую,

• нижнюю горизонтальную и

• восходящую части.

На уровне I – II поясничного позвонка она, переходя в тощую кишку.

Тощую и подвздошную кишки объединяют под названием: бры­жеечный отдел тонкой кишки, так как они покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке.

Стенка тонкой кишки состоит из 4 слоев:

1. Слизистая оболочка – тонкой кишки имеет бархатистый вид от покры­вающих ее в большом количестве ворсинок. Они представ­ляют собой выросты слизистой оболочки, в центре которых находится лимфатический синус, а по периферии – кровеносные капилляры и отдельные гладкие мышечные клетки. Функцией ворсинок является всасывание продуктов пищеварения. Слизистая оболочка образует циркулярные складки, которые особен­но хорошо выражены в верхних отделах тонкой кишки. В нисходящей части двенадцатиперстной кишки, кроме циркулярных складок, име­ется одна продольная складка, на которой расположен большой двенадцатиперстный сосочек (фатеров сосочек), на котором открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. По всему протяжению в стенке кишки имеется большое кол–во желез, выделяющих кишечный сок.

2. В подслизистая оболочка содержит одиночные лимфатические фолликулы.

3. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного слоя и внутреннего циркулярного слоя гладких мышечных клеток.

4. Серозная оболочка покрывает кишку снаружи.

Печень

Печень (hepar) – крупный железистый орган массой около 1,5 кг, располагается в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. Влево от средней линии за­ходит у взрослого лишь небольшая часть органа.

Печень имеет верхнюю и нижнюю поверхности.

Верхняя – диафрагмальная – вы­пуклая и прилежит к диафрагме.

Нижняя – висцеральная – обращена вниз и прилежит к органам.

Поверхности отделены друг от друга передним острым краем, задний край тупой.

Печень делят на две доли:

• правую – большую

• левую – меньшую.

Границей между ними служит серповидная связка. На нижней поверхности границей является левая продольная борозда. В переднем отделе правой продольной борозды лежит желчный пузырь, в заднем отделе нижняя полая вена.

Поперечная борозда носит название – ворота печени. Через ворота печени входят и выводят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и общий печеночный проток

Рис. Печень, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа:

1 — левая треугольная связка; 2 — левая доля печени; 3 — серповидная связка (печени); 4— общий печеночный проток; 5— поджелудочная железа; 6— общий желчный проток; 7— хвост поджелудочной железы; 8— проток поджелудочной железы; 9 — двенадцатиперстно-тощий изгиб; 10 — тощая кишка; 11 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — головка поджелудочной железы; 13 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 15 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 16 ~ пузырный проток; 17— желчный пузырь; 18 ~ правая треугольная связка; 19— венечная связка; 20 — правая доля печи

Печень покрыта тонкой фиб­розной капсулой, которая в области ворот входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки разделяю­щие дольки печени.

В центре дольки находится центральная вена. Стенки внутридольковых капилляров образованы эндотелиальными клетка­ми звездчатой формы (купферовские клетки). Они способ­ны к фагоцитозу – поглощают из крови, циркулирующие в ней вещества, захватывают и переваривают бактерии. Вокруг центральной вены располагаются печеночные клетки – гепатоциты, расположенных в виде балок, которые вырабатывают желчь.

Желчь поступает в желчные капилляры, находящиеся между клетками и сливающиеся в более крупные. Из печени желчь выдоится по общему печеночному протоку.

В печень при­текает артериальная кровь, она питает печень питательными веществами и кислородом. По во­ротной вене течет венозная кровь.

Воротная вена собирает кровь от органов желудочно–кишечного тракта и на ряду с питательными веществами содержит яды, токсины которые попадают в кишечник с пищей или образуются под воздействием гнилостных бактерий. Проходя по внутридольковым капиллярам кровь, очищается и в центральную вену вливается чистая кровь. Центральные вены, сливаясь, образуют более крупные венозные стволы, которые выходят из печени в виде печеночных вен, и впадают в нижнюю полую вену. В печени «чудесная венозная сеть» – входит и выходит вена.

Функция:

1. дезинтоксикацонная функция

2. участвует в пищеварении

3. участвует во всех видах обмена

4. депо – временный накопитель определенных питательных веществ (сахар в виде гликогена)

5. орган кроветворения

6. орган образования иммунитета

Желчный пузырь.

Желчный пузырь(veskafellea) располагается в переднем отделе правой продольной борозды печени. Он грушевидной формы и имеет дно, тело и шейку.Дно несколько выходит за передний край печени. Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток. Из слияния пузырного и общего печеночного протоков образуется общий желчный проток, который открывается на большом двенадцатиперстном (фатеровом) соске, вместе с протоком поджелудочной железы.

Функция: Накопление желчи.

Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа (pancreas) –сложная альвеолярно–трубчатая железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. Она располага­ется позади желудка на задней брюшной стенке и состоит из головки, тела и хвоста. Головка лежит справа и охвачена двенадцатиперстной кишкой, хвост заходит в левое подреберье и прилежит к селезенке. Длина железы около 12–15 см. Соединительнотканная капсула ее очень тонкая, через нее отчетливо видно дольчатое строение железы. Дольки железы состоят из ацинусов, имеющих вид небольших пузырьков или трубочек, же­лезистые клетки которых выделяют поджелудочный (панкреатиче­ский) сок. Он собирается в выводные протоки, по которым поджелудочный сок оттекает из ацицусов. Протоки впадают в главный выводной проток, иду­щий вдоль железы и открывающийся вместе с общим желчным протоком на большой двенадцатиперстный (фатеров) сосок. Внутрисекреторная часть представлена совокупностью особых кле­точных гpynn, заложенных в виде маленьких островков в толще же­лезистых долек. Они получили название панкреатиче­ских островков.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.

Двенадцатиперстная кишка играет основную роль в пищеварении. Сюда изливаются главные пищеварительные соки: поджелудочный, кишечный и желчь.

Чистый поджелудочный сок или желчь у человека получить невоз­можно. Обычно в клинической практике с помощью дуоденального зондирования получают смесь соков двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочный сок.

Поджелудочный сок пред­ставляет собой бесцветную жидкость щелочной реакции, обусловлен­ной содержанием в нем NaHCO₃.

В соке содержатся ферменты:

• трип­син и химотрипсин переваривает белки

• липаза переваривает жиры

• амилаза и мальтаза переваривает углеводы.

В процессе пищеварения происходит переваривание пищи под воздействием ферментов до конечных продуктов.

Белки → аминокислоты

Жиры → глицерин и жирные кислоты

Углеводы → моносахариды.

Желчь.

Желчь вырабатывается печеночными клетками непрерывно. Желчь имеет щелочную реакцию, окрашена в золотисто–желтый цвет. В состав желчи входят:

• желчные кислоты

• желчные пигменты

• холестерин…

Желчный пигмент – билирубин – образуется в печени из продуктов распада гемоглобина. Часть били­рубина из кишечника всасывается в кровь и выводится с мочой в виде уробилина, обусловливая ее цвет. Большая часть пигмента выводится с калом в виде стеркобилина, который придает окраску калу.

При заболеваниях печени и желчных путей (камни, воспаление, опухоли…) происходит механическая задержка выхода желчи в кишечник, кал становится бесцветным, приобретает гнилостный запах и глинистый вид. При этом значительная часть желчи из желчных протоков поступает в кровь, что обусловливает желтую окраску кожи, слизистых и белковой оболочки глаз.

Значение желчи:

• активирует многие ферменты, являясь их катализатором.

• дробит большие капли жира на мельчайшие шарики (жир в воде как соль в воде)

• играет роль во всасывании жиров, и витамина К

• усиливает перистальтику кишечника

• обладает бактерицидным действием.