Проблемно-ситуационная задача.

Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9С. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2С, была повторная рвота, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения. Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 104 уд/мин, АД 140/70. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из эпиданамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией.

Задания:

1. Сформулируйте сестринский диагноз. ПК 2.2 2. Выпишите рецепт на пенициллин. ПК 2.3,ПК 2.6 3. Продемонстрируйте технику посева слизи из носоглотки на менингококк. ПК2.2,

ПК 2.5 4. Составьте план лечения пациента и ухода за ним. ПК 2.4 5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике данного заболевания. ПК 2.1

Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1.У пациента Менингококковая инфекция. Менингит.

Острое бурное начало, лихорадка, озноб, сильная головная боль, рвота, резко выражен менингиальный синдром. Эпиданамнез: контакт с больным менингококковой инфекцией. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, эпиданамнеза и объективного обследования.

1. Выпишите рецепт на пенициллин

3. Продемонстрируйте технику посева слизи из носоглотки на менингококк . Пк2.2, пк 2.5

-материал собирают ватным тампоном, укрепленном на проволоке (лучше алюминиевой);

-перед сбором материала тампон изгибают о край пробирки под углом 135 на расстоянии 3-4 см от того конца, на котором накручена вата;

-затем стерильным шпателем, находящимся в левой руке, прижимают корень языка, а правой рукой вводят тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и легкими движениями собирают отделяемое – слизь;

-извлекать тампон надо очень осторожно, чтобы не задеть язык, щеку, не коснуться зубов;

-посев материала производят сразу на чашку Петри с сывороточным агаром, втирают в среду, поворачивая тампон.

2. Составьте план лечения пациента и ухода за ним. ПК 2.4 - антибиотикотерапия

- дезинтоксикационная терапия

-симптоматическая терапия

- проветривание, влажная уборка

- обильное питье

- регулярность лечения

5. План беседы о профилактике менингита.

Вакцинация

IiIа. Условия

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 5.

Время выполнения заданий - 30минут.

Оборудование:

мебель:

• классная доска;

• стол, стул для преподавателя;

• столы, стулья для обучающихся

• шкафы для хранения муляжей и инвентаря;

• шкафы медицинские;

наглядные пособия:

• фантом многофункциональный;

• рецептурный бланк

аппаратура, приборы:

• ватный тампон на проволоке

• перчатки резиновые;

• стерильная пробирка

• деревянный шпатель

• чашка Петри с сывороточным агаром

• Скальпель

• Предметное стекло

• 33% серная мазь

• Одноразовые шпатели

• Щелочь КОН

• Пипетка

• Деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения взбалтываемой смеси.

• Взбалтываемая смесь

• Шприц 10.0

• Штатив для пробирок

• Пробирки

• Резиновый жгут

• Валик для забора крови

• Флакон пенициллина

• Вода для инъекций

• Рефрактор для игл

• Емкости для дезинфекции

• Флакон с физраствором

• Спиртовые салфетки

• Риноскоп

• Стерильная петля для забора материала для бакисследования

• Чашка Петри с агаром

• чашка Петри

• ватные шарики

• пинцет с длиннымибраншами

• емкость для утилизации использованного материала

• карандаш для подписи предметных стекол

• резиновые перчатки;

• бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

• сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)

• глазные капли

• капли в нос «Пиносол»

• бланк направления на ОАК

• бланк направления на ОАМ

• бланк направления на консультацию к офтальмологу

• бланк направления на исследование крови на ВИЧ -инфекцию

• бланк направления на бак.посев

• бланк направления на исследование крови на сифилис

• бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

• сестринская история болезни

Литература для обучающегося:

Законодательная:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

ПРИКАЗ от 31 января 2012 г. N 69н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»

Нормативная литература:

1.Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования»ГЭОТАР-Медиа,2011г.»

Справочная литература:

1.Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В.: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

2.Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / Мухина С. А., Тарновская И. И. – Москва, Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2009.

3.Теоретические основы сестринского дела / Мухина С.А. Тарновская И.И.: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

5. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / Хетагурова А.К. Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1, 2011.

6. Основы сестринского дела / Двойникова С.И., Москва. Издательский центр «Академия», 2009.