Прокладки

Различают лечебные и изолирующие прокладки.

Лечебные прокладки должны иметь следующие свойства:

- оказывать противоспалительное, антимикробное и обезболивающее действие

- не раздражать пульпу зуба

- стимулировать репаративные, имунные процессы в пульпе зуба

-стимулировать пластическую функцию пульпы (дентинообразование)

- участвовать в процессах минерализации.

Основным компонентом большей части лечебных прокладок является гидроокись кальция. Эти прокладки отвечают почти всем требованиям, предъявляемым к ним. Благодаря выраженной щелочной реакции, которую обеспечивает гидроксильная -ОН-группа, они оказывают противовоспалительное и антимикробное действие, а также стимулируют выработку заместительного (третичного) дентина одонтобластами.

Лечебные прокладки могут быть химического и светового отверждения.

1.Кальмецин – состоит из порошка и жидкости. Порошок – гидроокись кальция, окись цинка, альбуцид и сухая плазма крови. Жидкость – раствор карбометилцеллюлозы.

2. Dycal, Alkaliner, Calcimol, и др. - химического отверждения, состоят из двух паст (основа и катализатор).

3.Calcimol-LC,Ultra-Blend, и др.- светоотверждаемые.

Так как лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, и кроме того, излишек может привести к сильному повышению рН, что может вызвать нежелательные изменения в пульпе (в частност, отрицательно вичть на одонтобласты), следует нанести небольшое количество прокладки (точечно) на рог пульпы.

К лечебным прокладкам относятся также комбинированные пасты, содержащие в своем составе антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, ферменты, витамины и др. Эти прокладки готовятся врачом по его усмотрению.

Показания к применению лечебных прокладок:

• глубокий кариес

• острый очаговый пульпит при лечении биологическим методом

• случайное вскрытие полости зуба (травматический пульпит).

Изолирующие прокладки. Большинство постоянных пломбировочных материалов, используемых в современной стоматологии, оказывают раздражающее действие на пульпу зуба. Кроме этого есть пломбировочные материалы не совместимые друг с другом, например, эвгенол и композиты. Во всех этих случаях, когда необходимо изолировать пульпу или один пломбировочный материал от другого, применяют изолирующие прокладки.

Таким образом изолирующие прокладки используются:

1. для защиты пульпы зуба от раздражающего действия постоянных пломб

2. для изоляции лечебной прокладки

3. для изоляции несовместимых друг с другом пломбировочных материалов.

Изолирующие прокладки должны отвечать ряду требований:

- обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба

- выдерживать механическую нагрузку, возникающую от жевательного давления

- легко вводиться в полость зуба и хорошо связываться с дентином

- обладать противокариозным действием

- не оказывать токсического действия на пульпу зуба

- не влиять на свойства постоянного пломбировочного материала

- не разрушаться под действием десневой и ротовой жидкости.

Различают два варианта нанесения изолирующих прокладок:

а) базовая прокладка – это толстый (более 1 см) слой подкладочного материала, который используется для защиты пульпы от термических и химических раздражителей и уменьшения объема постоянного пломбировочного материала.

б) тонкослойная или «лайнерная» прокладка, которую используют для защиты пульпы от химических раздражителей.

В качестве изолирующей прокладки обычно применяются цементы: фосфат цемент, висфат цемент, поликарбоксилатный цемент, стеклоиономерные цементы. В настоящее время наибольшее расспространение получили стеклоиономерные цементы, которые отвечают почти всем требованиям, предъявляемым к изолирующим прокладкам. Стеклоиономерные цементы для изолирующих прокладок выпускаются как химического, так и светового отверждения. Например, химические – “Fuji-2’, “Baseline”, Ionosil “Vitremer”, “Vitrebond”.

Кроме того в качестве изолирующей прокладки используются лаки, в состав которых входят различные растворители (ацетон, хлороформ и др.). Изолирующую функцию могут выполнять также адгезивные системы композитов (праймер).

Изолирующие прокладки ставятся на все дно и стенки кариозной полости до дентин-эмалевого соединения. В тех случаях, когда необходимо изолировать друг от друга два пломбировочных материала, прокладка ставится на их границе.