Герметики
Герметики бывают:
1. Фиссурные
2. Корневые
3. Для пломбировочных материалов
1.Фиссурные герметики – используются для герметизации (запечатывания) фиссур. Герметизация фиссур является наиболее эффективным и распространенным способом профилактики кариеса жевательных поверхностей.
По составу фиссурные герметики, или силанты, являются гидрофобными ненаполненными жидкотекучими композитными смолами химического или светового отверждения. Иногда в их состав входит фтор для усиления профилактического эффекта.
Фиссурные герметики бывают прозрачные и опаковые. Прозрачные герметики более эстетичные и дают возможность визуального контроля за состоянием фиссур. Опаковые герметики имеют молочно-белый цвет, что облегчает контроль его сохранности на поверхности зуба. Сущность герметизации фиссур сводится к тому, что непораженные кариесом фиссуры заполняются материалом, устойчивым к воздействию кислот и микроорганизмов.
Этапы герметизации фиссур:
Очистка и высушивание поверхности зуба.
Протравливание поверхности эмали.
Аппликация герметика.- Герметик наносится на протравленную поверхность при помощи кисточки тонким слоем. После полимеризации производится полировка поверхности .
Контроль - рекомендуется проводить каждые 6 месяцев
Представители:”Estiseal LC”, “Fissurit F”, “Sealant”и др.
2. Корневые герметики – используются при обнажении цемента корня. По составу являются ненаполненными композитными смолами низкой текучести.
При нанесении на очищенную поверхность корня герметик пропитывает верхние слои цемента и дентина. После испарения растворителя и полимеризации мономера на поверхности корня остается пленка, которая защищает зуб от внешних воздействий.Оголенную поверхность корня необходимо обрабатывать 1-2 раза в год.
Представитель: “Seal & Protect”.
3.Герметики для пломбировочных материалов, или поверхностные герметики. (“surface sealant”).
Используются либо для закрытия микропространств, возникающих вследствие усадки или полировки пломбировочного материала, либо для защиты пломбы от действия ротовой жидкости.
По составу эти герметики похожи на эмалевые адгезивы.
Обработка пломбы герметиком называется постбондинг или ребондинг. Для ее проведения после окончательной обработки пломбы на её поверхность и на эмаль в радиусе 2мм вокруг пломбы наносится гель для протравки на 30 секунд. Затем он промывается водой и поверхность высушивается. Герметик наносится тонким слоем на протравленные поверхности кисточкой и отверждается полимеризационной лампой.
Представители: “OptiGuard”, “Fortify” и др.
ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.
1.Вкладки – это несъемные микропротезы, которые используются для восстановления анатомической формы зуба. Изготавливаются вне ротовой полости.
Существует несколько методов изготовления вкладок:
а) непрямой метод – моделирование и обработка вкладки осуществляется на гипсовой модели в зуботехнической лаборатории
б) прямой метод – моделирование восковой конструкции и вкладки проводится непосредственно в полости рта, а окончательное отверждение, шлифование и полирование – в зуботехнической лаборатории
в) компьютерный метод – размеры и форма отпрепарированной полости оцениваются стереомикровидеокамерой, обрабатываются в компьютере, а затем из керамической заготовки под управлением комьютера специальная шлиф-машина фрезерует вкладку
г) применение стандартных вкладок – некоторые фирмы производят наборы готовых вкладок и специальных боров, позволяющих отпрепарировать полость в соответствии с формой вкладки.
По материалу изготовления различают:
- металлические
- керамические
- композитные вкладки.
По типу или форме различают:
- инлеи – по форме напоминают пломбу
- онлеи (накладки) – вкладки, которые распространяются также на бугры и окклюзионные поверхности зуба
- пинлеи – вкладки с парапульпарным штифтом для дополнительной фиксации
- оверлеи – вкладки, покрывающие четыре из пяти поверхностей зуба.
Инлей Онлей Пинлей Оверлей
Положительные качества вкладок:
- высокая прочность
- минимальная полимеризационная усадка
- возможность для тщательной обработки вкладки вне зуба
Отрицательные качества вкладок:
- большая длительность процесса пломбирования
- наличие краевой щели, что может привести к расцементировке.
2.Виниры – это фарфоровая или композитная пластина, покрывающая всю вестибулярную поверхность зуба и имеющая вид естественного зуба.
Различают два метода покрытия зуба винирами:
- неинвазивный метод, при котором винир фиксируется на непрепарированную эмаль
- инвазивный метод, при котором удаляется слой эмали толщиной 0,3-0,7мм.
Виниры можно готовить как в зуботехнической лаборатории, так и непосредственно в полости рта светоотверждаемыми композитами.
Показания к применению виниров:
- изменения цвета зубов
- гипоплазия эмали и флюороз
- неправильное положение отдельных зубов.
3.Ретенционные устройства.
В эту группу входят парапульпарные штифты – пины и внутриканальные штифты – посты.
Парапульпарные штифты, или пины – это тонкие металлические стержни, которые укрепляются в дентине зуба для улучшения фиксации пломбы в полостях 2-го и 4-го классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.
По материалу изготовления различают:
а) титановые пины
б) пины из нержавеющей стали
в) золотые пины
Длина пинов всегда равна 5 мм, а диаметр может быть от 0,35мм до 1мм.
П
ин
должен входить в дентин не менее, чем
на 2мм, и не должен доходить до режущего
края или жевательной поверхности на
1,5-2мм.
Оптимальным участком для введения пина является придесневая область зуба, т.е корневой дентин, причем пин должен располагаться посередине между пульпой и периодонтом на расстоянии 1-1,5мм от края зуба и не менее 0,5мм от эмалево-дентинной границы. Расстояние между пульповой стенкой и пином должно быть не менее 0,5мм.
Количество пинов зависит от степени разрушения зубов. При лечении фронтальных зубов на каждый восстанавливаемый угол требуется по одному пину, а при пломбировани жевательных зубов по одному пину приходится на каждый восстанавливаемый бугор зуба. Пины необходимо располагать на расстоянии 5 мм друг от друга.
Пины фиксируются в дентине при помощи прокладочных цементов.
Внутриканальные штифты, или посты – это циллидрические или конические стержни, которые фиксируются в корневом канале депульпированных зубов и обеспечивают надежную адгезию пломбировочного материала.
По материалу изготовления посты бывают:
а) титановые
б) из нержавеющей стали
в) керамические
г) стекловолоконные
По методу изготовления посты бывают:
а) готовые
- гладкие
- анкерные
б) литые, т.е. изготовленные в зуботехнической лаборатории.
П
о
форме посты бывают:
а) циллиндрические
б) конические
в) циллиндроконические
Показания к применению постов:
- депульпированные зубы, которые планируется покрыть искуственными коронками при разрушении коронки более, чем на 2/3
- депульпированные зубы, которые планируется восстановить композитами при разрушении коронки более, чем на ½.
Посты в корневых каналах фиксируются цементами. В узких каналах используют конические штифты, а в широких – циллиндрические.
ТЕСТЫ
1.Что из перечисленного не относится к временным пломбировочным материалам?
а) дентин паста
б) Виноксол
в) фосфат-цемент
д) искуственный дентин
2. При замешивании каких плпмб происходит реакция нейтрализации?
а) композиты
б) Амальгамы
в) цементы
г) пластмассы
3. Какое вещество является основой лечебных прокладок?
а) оксид цинка
б) Гидроксид кальция
в) гидрооксиаппатит кальция
г) каолин
4. Амальгама -это:
а) Сплав ртути с каким либо металом
б) сплав серебра с цинком
в) сплав серебра с оловом
г) сплавы металлов с неметаллами
5. Состав жидкости стеклоиономерных цементов – это:
а) ортофосфорная кислота
б) смесь карбоновых кислот
в) этилендиаминтетрауксусная кислота
г) азотная кислота
6. Какие неорганические наполнители содержат тотально выполненные композиты?
а) микрочастицы
б) миничастицы
в) макро-, мини-, и микрочастицы
г) макро-и микрочастицы
д) мини- и микрочастицы
7. Композиты- это:
а) сочетание неорганической матрицы и органического наполнителя
б) сочетание органической матрицы и неорганического наполнителя
в) совмещение органической матрицы и полимерного наполнителя
г) сочетание неорганической матрицы и полимерного наполнителя
Ответы:
1.в, 2.в, 3.б, 4.а, 5.б, 6.в, 7.б