Определение длины корневого канала.
В процессе эндодонтического лечения очень важное значение имеет определение длины корневых каналов. Это позволит избежать возможных ошибок и осложнений (повреждение периодонтальных тканей, неполное прохождение и обработка каналов и т.д.). Различают анатомическую, клиническую и рабочую длину корневых каналов и зуба.
Анатомическая длина - это расстояние между устьем канала и анатомической верхушкой корня. Ее можно измерить рентгенологически.
Клиническая длина это расстояние между устьем канала и физиологическим апикальным отверстием.
Рабочая длина это расстояние между наивысшей точкой коронки зуба и физиологическим арех-ом.
Существует несколько способов определения длины корневых каналов: субьективные и обьективные.
К субьективным относятся:
а) табличный – с помощью таблицы, где зарегистрированы средние, наибольшие и наименьшие величины длин зубов. В этой таблице приведены данные всех зубов.
Верхняя челюсть |
Нижняя челюсть |
||||||
Зуб |
наименьшая |
наибольшая |
средняя |
Зуб |
наименьшая |
наибольшая |
средняя |
1 |
22,5 |
27,5 |
25 |
1 |
19 |
23 |
21 |
2 |
21 |
25 |
23 |
2 |
20 |
24 |
22 |
3 |
24 |
29,5 |
27 |
3 |
23,5 |
28,5 |
26 |
4 |
19 |
23 |
21 |
4 |
20 |
24 |
22 |
5 |
20 |
24 |
22 |
5 |
20 |
24 |
22 |
6 |
20 |
24 |
22 |
6 |
20 |
24 |
22 |
7 |
19 |
23 |
21 |
7 |
19 |
23 |
21 |
б) анатомический – согласно которому соотношение между коронкой и корнем зуба соответствует 1 : 2, а у клыков 1 : 2,5. То есть, измеряя длину коронки, можно приблизительно определить длину корня.
в) сенсорный (мануальный) – основан на опыте и тактильной чувствительности врача.
К обьективным относятся:
а) Электрометрический метод основан на разности сопротивления твердых тканей зуба и периодонтальной ткани постоянному току. В корневой канал медленно вводится электрод, подключенный к источнику постоянного тока слабой силы. Когда электрод достигает периодонтальной ткани, цепь замыкается, и на аппарате появляется световой или звуковой сигнал. Искажения данных возможны лишь при неполной экстирпации пульпы в широких каналах или при врастании в канал грануляций из периодонта.
б) Ультразвуковой метод основан на возврате ультразвуковых волн к их источнику. Из области устья корневого канала посылают ультразвуковую волну, которая, достигнув периодонта, возвращается к источнику, и на табло апекслокатора высвечивается длина корневого канала.
Для определения длины корневого канала электрометрическим или ультразвуковым методами используют апекслокаторы. Для точной работы апекслокаторов первого поколения необходимым условием была сухость корневого канала. Современные же аппараты дают точные данные при наличии в корневом канале и крови, и антисептиков.
в) рентгенологический метод – эндодонтический инструмент фиксируется (резиновым ограничителем или стопером) на длину, определенную одним из субъективных методов, вводится в корневой канал. Делается рентгенснимок с этим инструментом в зубе. После чего измеряется длина файла и зуба на рентгенснимке. Конечная рабочая длина зуба вычисляется по следующей формуле:
Истинная длина зуба = Рентгенолог. длина зуба
Истинная длина файла Рентг. длина файла
Отсюда,
Истинная длина зуба = Рент. длина зуба Х Истинную длину файла
Рентгенологическая длина файла
Если инструмент на рентен-снимке дошел до апекса, то расчеты уже не нужны, и соответсвенно все остальные инструменты фиксируются на ранее определенной длине.
в) цифровой метод - достаточно точно и быстро измерить длину корневого канала можно при помощи визиографа, имеющего функцию определения длины корневого канала.