Кератоакантома

Keratoacanthoma, от греч. keras – роговое вещество и acantha – шип. Кератоакантома (синонимы: роговой моллюск, доброкачественная акантома) – быстро развивающаяся и спонтанно регрессирующее эпидермальная доброкачественная опухоль, которая относительно часто озлокачествляется. На красной кайме губ кератоакантомы локализуется не часто, на слизистой оболочке рта не встречается, очень редко образуется на языке. Этиология и патогенез не выяснены. Имеются указания на вирусную природу на влияние длительной инсоляции, травмы, воздействие дегтя, смол.

Клиническая картина. Заболевание начинается с образования на губе или языке серовато-красного плотного полушаровидного узелка с небольшим воронкообразным углублением в центре. В течение месяца узелок достигает размера примерно 2,5х1 см. В центре такого элемента имеется хорошо выраженное углубление, заполненное роговыми массами, которое удаляется без особого труда, после чего обнажается кратерообразное углубление с плотным валиком по краю. Кератоакантома не спаяна с подлежащими ткаенями, подвижна, почти безболезненна. Возможны два исхода кератоакантомы: через 6-8 мес она спонтанно регрессирует, оставляя рубчик, либо трансформируется в рак. Однако ряд авторов оспаривает возможность озлокачествления кератоакантомы, полагая, что в таком случае с самого начала имелся рак, протекавший по типу кератоакантомы.

Гистологическая кератоакантома представляет собой резко ограниченную, несколько выступающую над окружающими тканями, как бы вдавленную эпителиальную опухоль с большой роговой пробкой. Эпителий в состоянии неравномерного акантоза, часто с явлениями дископлексации и атипии. Иногда имеется псевдоэпителиальная гиперплазия.

Диагностика и дифф. диагностика. Диагноз кератоакантомы основан на типичной клинической картине и быстром росте, в отличие от бородавчатого предрака кератоакантома имеет характерное воронкообразное углубление в центре, заполненное свободно удаляющимися роговыми массами. Труднее отличить кератоакантому от экзофитной формы рака. В таком случае имеет значение то, что раковая опухоль располагается более глубоко, имеет более плотную консистенцию, особенно в основании, при раке отмечается кровоточивость после удаления роговых наложений. Дифференциируют также от заразительного моллюска. Заразительный моллюск мягче, содержимое центрального углубления зернистое. Диагноз определяется гистологическим исследованием.

Лечение. Кератоакантому удаляют хирургическим путем в пределах здоровых тканей.

Кожный рог

Кожный рог представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с огромным гиперкератозом, который клинически имеет вид более или менее выраженного рогового выступа. Кожный рог возникает на красной кайме губы, чаще нижней, обычно у людей старше 60 лет. Чаще имеется один кожный рог, но может быть два или более. В ряде случаев кожный рог образуется на фоне лейкоплакии, туберкулезной волчанки, на рубцах и пр.

Клиническая картина. Клинические проявления кожного рога весьма типичны. Поражение представляется в виде резко ограниченного очага диаметром до 1см. От этого основания отходит рог конусообразной формы, высота которого на губе не более 1 см. Рог имеет грязно-серый или коричневато-серый цвет, плотную консистенцию, спаян со своим основанием, которое иногда немного приподнимается над окружающей красной каймой.

Течение. Кожный рог – хроничечкое заболевание, процесс может длиться годами, но в любой момент может наступить озлокачествление. Его следует заподозрить при появлении воспаления вокруг кожного рога, уплотнении его основания и внезапном усилении интенсивности ороговения, но окончательно этот вопрос может быть решен только после гистологического исследования.

Лечение. Кожный рог удаляют в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.