- •Методы, применяемые сейчас, для анализа работы мозга.
- •4)Клинические факты в медицине и методы экстирпации в нейропсихологии – анализ функций при повреждении нарушаются по разному в зависимости от локализации повреждения.
- •Методологические предпосылки нейропсихологии.
- •Положения, использованные Лурией:
- •1)Из психологии – положение о системной организации впф и динамическо характере изменения этих систем в онтогенезе. Эти идеи о впф были сформулированы Выготским в работах о локализации впф.
- •Пересмотр понятия локализация.
- •Лекция 2.
- •Лекция 3.
- •Сенсорные гностические нарушения слуховой системы (слуховые агнозии).
- •3)Аритмия – невозможность восприятия и воспроизведения ритмических структур – используются специальные тесты на звукомоторные координации, используются в 3 вариантах:
- •Нарушение произвольных движений и действий – апроксии.
- •2)Предметность
- •Лекция 6.
- •2032943 Хостов Александр Шамилиевич
- •Концепция Бернштейна.
- •Афферентные формы афазии.
- •1)Сенсорная афазия – нарушение фонематического слуха, сложность выделения составляющих речи,
- •Нарушение внимания при локальных поражениях мозга.
- •Нарушение мышления при глобальных повреждениях мозга.
- •Нарушение произвольной регуляции пф и поведения в целом.
- •Нарушение эмоций при локальных поражениях мозга.
3)Аритмия – невозможность восприятия и воспроизведения ритмических структур – используются специальные тесты на звукомоторные координации, используются в 3 вариантах:
а)оценка ритмов (сколько ударов было сделано) – может быть недооценка и переоценка – проверяется сенсорный компонент;
б)выполнение ритма по инструкции (сделайте столько –то ударов) – проверяется моторный вариант;
в)воспроизведение ритмов по образцу (сделайте как я) - сенсорный и моторный компонент; ритмы простые и сложные.
Над чертой пишут то, что предложена, под чертой – что сделал больной. Характеристики – структура ритмической группы (как) и объём ритмической группы (сколько). Важнее структура. При выполнении этого теста возникают нарушения: по восприятию объёма – при повреждении левой височной области (проблемы с опосредованием речевым компонентом), нарушение структуры – тоже при нарушении левого полушария. В целом восприятие ритма связывают с левым полушарием потому как, в младенчестве ребёнок слышит правым ухом стук сердца матери.
Неречевые звуки страдают как при нарушении правого, так и левого полушария.
Речевые звуки исследовали Баллонов и Дергин электрошоком:
1)инактивация – выключение из работы правого полушария приводит к обострению восприятия звуков речи – в нормальных условиях левое и правое полушария взаимно тормозят друг друга;
2)нарушение речевой активности при алкогольном воздействие
Правое полушарие выполняет функцию защиты от помех для восприятия речи «феномен вечеринки».
3)инактивация правого полушария приводит к выпадения интонационного восприятия речи;
4)правое полушарие отвечает за восприятие половой принадлежности, эмоциональной окраски, тембровые индивидуальные различия.
При повреждении левого полушария мозга возникают нарушения. Способность к восприятию и воспроизведению звуков речи формируется в социальной среде, а это означает, то она формируется в объективной системе языка, свойственной этой среде. Физически звуки речи представляют ряды тонов (гласные) и шумов (согласные), которые перетекают друг в друга (плавность), но чувствуется переход (дискретность). Дискретность определяется смыслоразличительными признаками речи - фонемами. В каждом языке своя фонематическая система, в которой определённые признаки выступают смыслоразличительными, а другие нет. Для каждого языка своя объективная различительная система, для русского языка:
1)смена гласных меняет смысл;
2)смена ударения меняет смысл;
4)длительность не меняет;
4)тональность не меняет;
5)мягкость согласной меняет;
6)звонкость согласной меняет.
Нарушения приводят к тому, что человек не выделяет того, что ему говорят и смысл говоримого. Нарушение вторичных гностических зон левого полушария приводит к нарушению фонематического слуха.
1)сенсорная афазия – основное нарушение – трудности восприятия звуков речи (нарушение фонематического слуха); симптом непонимания обращённой к больному речи, впервые описана Вернике; в грубых случаях речь воспринимается как шум; при негрубом – неправильное воспроизведение слов (замена звуков на близзвучащие) – литеральные парафазии; подсказка при этом не помогает; возникает при поражении верхних отделов верхней височной области. Тесты, используемые при этом – повторение различных слогов, сравнение произносимых слов, повтор слов.
2)акустикомнестическая афазия – нарушение восприятия серий речевых звуков, слогов, слов; и как следствие невозможность их синтеза в целые слухоречевые единицы. Симптомы – сужение объёма воспроизведения серий речевых стимулов, невозможность удержать и повторить наборы речевых стимулов. Это нарушение носит модально-специфический характер (в одной модальности). Механизм нарушения носит название повышенная тормозимость следов интерферирующими воздействиями - последующее слово мешает сохранению предыдущего. В норме такая интерференция не мешает 7 +/- 2; в случае болезни интерференция повышена. Это проявляется в симптоме сужения воспроизведения; повторные воспроизведения ситуацию не улучшают. Локализация повреждения – средние отделы левой височной области мозга. Тесты – предъявление двух групп слов по 3 слова в каждой. Больному предлагается запомнить первую группу, он повторяет, потом вторую, а после второй опять первую.
Когда человек произносит что-то, то слышит себя, и при ошибках исправляется – обратная связь, контроль за речевой продукцией. Нарушение обратного контроля приводит к нарушению речевой деятельности. Используется для выявления слуховых симулянтов. Подаю речь симулянта через наушники с задержкой. Происходит конфликт и дезорганизация речи.
