III. Клиническая анатомия и физиология глотки, гортани, трахеи и пищевода

1. На какие отделы разделяется глотка?

Носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка.

2. На каком уровне глотка переходит в пищевод?

На уровне VI шейного позвонка.

3. С чем соеденяется носоглотка?

С полостью носа, слуховыми трубами, ротоглоткой.

4. Чем ограничен зев?

Небными дужками, небными миндалинами, мягким небом, корнем языка.

5. Какие миндалины входят в состав лимфаденоидного глоточного кольца?

Две небные, две трубные, глоточная и языковая.

6. Что такое гнусавость. Какие ее разновидности существуют?

Гнусавость - изменение тембра голоса и искажения произношения звуков, которое предопределено нарушением резонаторной функции носовой полости. Гнусавость бывает открытая (недвижимость мягкого неба приводит к тому, что носоглотка и полость носа не отмежевываются от ротоглотки) и закрытая (полость носа или носоглотки заполнена каким-либо образованием).

7. Какие мышцы лежат в основе передней и задней небных дужек?

Небно- языковая и небно-глоточная мышца.

8. Почему патологические процессы в глотке и гортани нередко сопровождаются болью, которая иррадиирует в ухо?

Это предопределено общностью иннервации блуждающим и тройничным нервами.

9. Назовите физиологичные сужения пищевода.

Верхнее сужение - вход в пищевод; среднее- дуга аорты; нижнее - диафрагмальное.

10. Перечислите отделы пищевода.

Шейный, грудной, брюшной.

11. Чем грозит больному перфорация пищевода?

Развитием медиастинита.

12. Почему у людей преклонных лет инородные тела пищевода встречаются чаще?

Это предопределено возрастным снижением чувствительности слизистой оболочки полости рта и зубным фактором.

13. Перечислите защитные механизмы гортани.

Опускание надгортанника, спазм внутренних мышц гортани, кашлевой рефлекс.

14. Что использовали оториноларингологи из практики циркового искусства? С какой целью?

Опыт саблеглотания для разработки методики эзофагоскопии.

15. Что такое валекулы (vallеculae еріglotticae)? Какое их практическое значение для оториноларинголога?

Углубление между языковой поверхностью надгортанника и корнем языка. В них застряют мелкие кости рыбы.

16. Что такое грушевидные углубления? Во что они переходят?

Это углубление между боковой стенкой глотки и гортанью, которые переходят в пищевод.

17. Что такое валик Нассавана? Какая его функция?

Поперечный валик на задней стенке глотки, который образуется в результате сокращения ее верхнего констриктора. Во время глотания он сталкивается с мягким небом и отделяет носоглотку от ротглотки.

18. Какие пути пересекаются в глотке?

Дыхательные и пищепроходные.

19. Где расположено заглоточное пространство?

Между предпозвоночной фасцией и мышечным слоем глотки.

20. Как двигается во время глотания мягкое небо?

Оно поднимается и отгораживает носоглотку от ротоглотки.

21. Перечислите хрящи гортани.

Пертсневидный, щитовидный, черпаловидные, рожковидные, клиновидные и надгортанник.

22. На какие отделы делится гортань?

Верхний, или вестибулярный, средний, или складочное и нижний, или подскладочное, пространство.

23. Какую функцию выполняют наружные мышцы гортани?

Поднимают и опускают гортань.

24. Какие функции выполняют внутренние мышцы гортани?

Расширяют и суживают голосовую щель, натягивают голосовые складки, руководят надгортанником.

25. Перечислите функции гортани?

Дыхательная, защитная и голосовая.

26. Почему во время операции на щитовидной железе возможно развитие паралича гортани?

В результате повреждения возвратного нерва.

27. Какой отдел гортани повреждается при остром ларинготрахеите у детей?

Подскладочный отдел гортани.

28. Как спасали больных от удушья при дифтерии земские врачи?

Путем иінтубации гортани и отсасывания дифтерийных пленок.

29. Какая функция надгортанника?

Закрывает вход в гортань во время глотания.

VІІІ. Методика проведения занятия и организационная структура занятия.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ЗАНЯТИЯ

Организационные вопросы (5 мин):

1) проверка присутствия студентов;

2) информация о теме и структуре занятия.

ОСНОВНОЙ ЭТАП ЗАНЯТИЯ

1. Определение начального уровня знаний студентов по анатомии и физиологии ЛОР-органов (20 мин).

Контрольные вопросы для определения начального уровня знаний студентов по анатомии и физиологии ЛОР-органов приведены после методической разработки к первому занятию.

2. Ознакомление студентов с клиникой (10 мин).

Студенты должны знать основные подразделения клиники и требования к внешнему виду и поведению студентов в клинике.

3. Освоение методики и техники эндоскопического исследования ЛОР-органов (20 мин).

Обследование оториноларингологического больного осуществляется из позиции целосности организма. Оно начинается из деталь­ного выяснения и анализа жалоб больного, сбора анамнеза болезни и жизни. Проводится наружный осмотр ЛОР-органов, при необходимости выполняется пальпация и перкусия. После этого проводится эндоскопическое исследование ЛОР органов.

Распределение баллов, которые могут получить студенты:

При усвоении темы №1 из содержательного модуля № 1 за учебную деятельность студенту определяется оценка по 4-х бальной шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6 баллов
“4” (хорошо)	4 баллов
“3”(удовлетворительно)	2 баллов
“2” неудовлетворительно)	0 баллов

Технологическая карта занятия

№ п/п	Основные этапы занятия, их функции, и содержание	Уровень усвоения знаний	Методы контроля и учебы	Материалы методического обеспечения	Распределение времени (мин.)
	Подготовительный этап Организационные мероприятия Постановка учебных целей та мотивация Контроль исходного уровня знаний, навыков и умений: Проводить методику и технику обследования оториноларингологического больного; Проводить эндоскопическую картину носа, глотки, гортани и уха; Знать возможные типичные патологические отклонения в их эндоскопической картине	ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ	Индивидуальный опрос Тесты в ІІ р.	П.1 Актуальность темы П.2 Учебные цели Таблицы:	1-3 5 15
4.	Основной этап 1)Организация рабочего места 2)Методика пользования лобным рефлектором ; 3) Методика проведения оториноларингологического осмотра: а) передняя риноскопия; б) орофарингоскопия; в) задняя риноскопия; г) ларингоскопия; д) отоскопия.	ІІІ ІІІ ІІІ	Профессиональный тренинг в решении типичных клинических задач Практический тренинг	Занятие проводится в учебной комнате Занятие проводится в гнойной перевязочной Задачи в ІІІ р.	30 10 15
5. 6. 7.	Заключительный этап Решение ситуационных задач Работа с тестовыми заданиями Домашнее задание (основная и дополнительная литература по теме)	ІІІ	Индивидуальный контроль навыков Тесты в ІІІ р.	Тесты в ІІІ р. Задачи в ІІІ р. Короткие методические указания к работе на практическом занятии	12

Тема №1 Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний