4. реакция гиперергическая - папула 17 мм и более.

5. вираж туберкулиновых проб - впервые выявленная (+) проба Манту (ребёнок с виражом считается впервые инфицированным).

6. Поствакцинальная аллергия

После прививки БЦЖ в течении 2-4 лет отмечается сомнительная или слабо положительная (папула 5-9 мм) реакция Манту с тенденцией к уменьшению каждый последующий год.

Инфицированными туберкулёзом следует считать лиц, у которых:

1. отмечается впервые положительная р-я Манту, не связанная с предыдущей иммунизацией вакциной БЦЖ

2. стойко сохраняющаяся (на протяжении 3-5 лет) положительная р-я с папулой 10 мм и более

3. отмечается увеличение папулы (на 6 мм более) по сравнению с прошлым годом у туберкулиноположительных детей.

Детей с виражом, с гиперергическими реакциями и с подозрением на тубинфицирование нужно проконсультировать с врачом - фтизиатром. Всем детям с 12 лет и взрослым 1 раз в год проводится обязательная флюорография органов грудной клетки.

Принципы лечения туберкулёза.

Лечениe проводится с учётом возраста, формы и активности туберкулезного процесса. Оно должно быть комплексным, этапным и длительным.

1. этап - интенсивная фаза лечения в условиях стационара (8 недель)

2. этап - фаза продолжения лечения в стационаре или санатории (16-20 недель)

3. этап - "Д"- наблюдение в условиях противотуберкулёзного диспансера.

Медикаментозная терапия:

Химиотерапия проводится специальными антибактериальными противотуберкулезными препаратами в различных комбинациях длительно и непрерывно. На I этапе - химиотерапия из 3^х препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид), на 11 этапе - комбинация из 2^х препаратов . Курс химиотерапии проводят под контролем печёночных проб (препараты гепатотоксичны), анализов мочи (п-ты нефротоксичны) и анализов мокроты на чувствительность к химиопрепаратам (из-за быстрого развития устойчивых форм МБТ). Кроме того назначают антигистаминные препараты, витамины (В, С, Р, А), иммунотерапия.

В стационаре:

• режим постельный- на период разгара заболевания. Создать комфортные условия для сна и отдыха. По мере расширения режима разрешить прогулки в зелёной зоне, избегая шумных игр и физических нагрузок.

• диета (№11)- должна соответствовать возрастным потребностям и дополнительно обогащаться белком за счёт творога, молочно­кислых продуктов, рыбы, мяса, гречневой, рисовой, овсяной круп. Ограничивают тугоплавкие жиры, используют жиры в виде сливок, сметаны, сливочного масла.

Содержание витаминов и минералов в пищевом рационе увеличивают за счёт соков, свежих фруктов и овощей.

• осуществлять строгий контроль за приёмом п/туберкулёзных препаратов

( строго по схеме).

• сообщать врачу о побочных действиях препарата (диспепсических расстройствах, нарушениях слуха, зрения, цветоощущения, токсикоаллергических реакциях, изменениях цвета мочи).

• организовать занятия ЛФК.

• На дому:

систематически проводить санитарно - гигиеническое обучение пациентов и членов их семьи. Убедить родителей и ребёнка соблюдать правила инфекционной безопасности, пользоваться только индивидуальной плевательницей и посудой, предметами ухода и одеждой. Убедить ежедневно проводить текущую дезинфекцию: обеззараживать посуду, плевательницу, проводить влажную уборку.

Профилактика туберкулёза:

специфическая - вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) согласно календарю прививок проводится в роддоме на 4-7 день жизни. Ревакцинация 1- я в 7 лет(1 класс) туберкулинонегативным детям, 2^я - в 14 лет;

неспецифическая-

1. противоэпидемические работы в очаге инфекции (госпитализация больного до полного прекращения бактериовыделения, проведение заключительной дезинфекции, регулярное наблюдение и обследование детей из очага).

2. наблюдение за людьми из группы риска

Группа риска: - дети из семейных очагов и с виражом;

• дети с хроническими заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом, ЯБ, получающие гормоны и лучевую терапию;

• женщины в период беременности;

• мед. работники отделений СП и интенсивной терапии;

• педагоги.

3. повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

4. регулярные обследования сотрудников всех детских учреждений, особенно дошкольных.