Ветряная оспа.

Это высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью и умерено выраженной интоксикацией.

Заболевание широко распространено во всех странах. Восприимчивость от 6 мес., до 10 лет - 100 %.

Этиология:

Фильтрующийся вирус из семейства Herpesviridae подсемейства а, очень не стойкий в окружающей среде. Быстро гибнет от воздействия УФО, под воздействием высоких температур (+50°) инактивируется в течении 30 минут. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание, размораживание.

Эпидемиология

Источник - больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем т.к. эти два вируса очень близки по своим свойствам.

Пути передачи - в/к, к/б, редко трансплацентарный. Заболеваемость повышается в зимний период.

Клиника:

Инкубационный период от 11 до 21 дня. Затем появляется сыпь на лице, волосистой части головы, туловище, иногда на слизистых щек, языка, неба, конъюнктивах, половых органов. Высыпания сопровождаются нарушением самочувствия, головной болью, повышением температуры до 37,5-38,5 °. Чаще общее состояние не нарушено.

Ветряночная сыпь имеет вид мелких пятнисто - папулезных элементов, которые в 1 сутки превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым диаметром 2-5 мм. Пузырьки однокамерные, подсыхают через 1-2 дня с образованием тонких буроватых корочек, которые держатся 4-7 дней. Корочки, отпадая, не оставляют следа. В некоторых случаях остаются единичные рубчики (визитная карточка ветряной оспы). Сыпь появляется не одновременно, а в течении 2-5 дней. На одном больном можно увидеть папулы, пузырьки и корочки т.е. сыпь полиморфна. Сыпь может сопровождаться зудом. Пузырьки на слизистых быстро вскрываются, превращаются в эрозии, которые заживают через 3-5 дней.

Атипичные формы

1. Буллезная: элементы сыпи сливаются в крупные пузыри, интоксикация резко выражена.

2. Геморрагическая: происходит кровоизлияние в везикулы (пузырьки становятся красными) - это злокачественная форма. Общее состояние тяжелое

( гипертермия, судороги т. е. симптомы нейротоксикоза). Нередко летальный исход. Встречается у детей с геморрагическими диатезами и у детей, получающих гормоны и цитостатики.

3. Рудиментарная - характеризуется появлением розеолезных высыпаний, температура в норме, интоксикация отсутствует.

4. Пустулезная форма- развивается при наслоении вторичной инфекции. При этом отмечается повторный подъем температуры, нарастание симптомов интоксикации, помутнение содержимого пузырьков, после отпадения корочек остаются рубчики.

Врожденная ветряная оспа.

При инфицировании в 1 -е 4 месяца беременности - у новорожденного может быть «синдром ветряной оспы» - внутриутробная дистрофия, недоразвитие конечностей, слепота, отставание в психомоторном развитии. При заболевании беременной за 5-6 дней до родов - клиника ветряной оспы у новорожденного проявляется сразу после рождения, но течение ее благоприятное т.к. ребенок уже получил от матери специфические а/т. При заболевании беременной непосредственно перед родами а/т у новорожденного отсутствуют, поэтому ветряная оспа клинически проявляется на 5-10 день жизни и протекает с поражением внутренних органов (легких, сердца, почек, т.д.).

Осложнения.

Чаще обусловлены присоединением вторичной инфекции (пневмония, энцефалит, ларингит, стрептодермия, абсцесс, флегмона, стоматит, сепсис и тд).

Лечение:

• на дому

• госпитализируют детей с тяжелыми формами, осложнениями, из закрытых детских учреждений

• симптоматическая терапия

• обрабатывать элементы сыпи 1% р-ром бриллиантовой зелени или 5% р-ром перманганата калия - 2-3 раза в день

• этиотропная терапия: специфический варицелло - зостерный иммуноглобулин 0,2 мл/кг, ацикловир (зовиракс), препараты интерферона. изопринозин

• витамины

• а/б при осложнениях

• гигиенические ванны с перманганатом калия в период выздоровления.

Уход - строжайшая гигиена, ежедневно менять постельное и нательное белье, не купать до образования корочек, обильное питье, полоскание рта после еды.

Профилактика

• специфическая: иммунизация проводится в 12 месяцев однократно вакциной Варилрикс или Окавакс по приказу департамента Здравоохранеия Тюм. обл.

• неспецифическая: изоляция больного до 5 дня с момента последнего высыпания (или 10 дней ).

• Наблюдение за контактными - 21 день( осмотр кожи и термометрия ).

• в ДУ влажная уборка и проветривание помещения.

• Сан. просвет работа с персоналом и родителями.