Парагрипп

это острое инфекционное, вирусное заболевание, характеризующиеся умеренной интоксикацией с преимущественным поражением гортани.

Этиология - известно 5 серотипов вируса парагриппа, которые неустойчивы во внешней среде.

Эпидемиология - Источник инфекции больной , который наиболее заразен в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса продолжается 7-10 дней. Наиболее восприимчивы дети от1 до 5 лет.

Клиника (типичной формы)

Инкубационный период от 2 до7дней.

Начало заболевания острое, с повышения температуры до 37,5-38. В течении 3-5 дней отмечается слабо выраженный синдром интоксикации. Катаральный с-м развивается с 1-х дней и проявляется симптомами ринита, фарингита, ларингита.

Ларингит - характеризуется осиплостью голоса и грубым, лающим кашлем. Через 2-4 дня голос становится звонким, а кашель влажным.

Парагрипп может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Тяжелая форма встречается редко, характеризуется выраженной интоксикацией и развитием ларинготрахеита со стенозом гортани. Стеноз развивается в первые часы заболевания и не редко бывает первым или даже единственным проявлением парагриппа, сразу же достигает своего максимального развития т. е. 1-2 степени тяжести.Купируется при адекватном лечении в течении первых, реже на 2 сутки.

При стенозе гортани 1степени-дыхание в покое свободное, при волнении и физической нагрузке вдох становится шумным, удлиненным, но без участия вспомогательной мускулатуры.

При стенозе гортани 2 степени - вдох удлинен и затруднен в покое, отмечается одышка инспираторного характера с нерезким втяжением уступчивых мест грудной клетки (яремной, над- и подключичной ямок, межреберных промежутков).

Лечение - на дому. Госпитализации подлежат дети раннего возраста, с тяжелыми формами и осложнениями.

Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия - как при гриппе.

Лечение больных со стенозом гортани - только в стационаре. При I и II степени в ДИО, при III, IV степени - в реанимации.

Помощь на догоспитальном этапе: вызвать СП для госпитализации, ребенка успокоить, обеспечить , теплый, влажный воздух. Закапать в нос сосудосуживающие капли, дать отхаркивающую микстуру и теплое молоко с «Боржоми» или содой, сделать горячие ванны для рук или ног, ингаляцию теплым паром.

Лечение в стационаре: Ведущим в лечении является проведение ингаляций с помощью небулайзера. Основой аэрозольных смесей является щелочной раствор (изотонический раствор хлорида натрия или минеральная вода ) в который добавляют бронхо- и муколитики (беродуал, лазолван ), при 2 степени тяжести –гормоны.

Аденовирусная инфекция

это - ОРВИ, характеризующиеся преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив и лимфоидной ткани, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой и катаральным синдромом.

Этиология:

Аденовирусы, которые устойчивы в окружающей среде, сохраняются несколько недель в воде и лекарственных растворах, на предметах ухода. Разрушаются при нагревании до 56°С в течение 30 минут, под воздействием УФО и дезинфектантов.

Эпидемиология:

источник - больные и вирусоносители. Наибольшую опасность представляют больные в первые 2 недели заболевания. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 месяцев);

путь передачи - в/к, редко пищевой, водный, к/б.

Клиника

инкубационный период 2-12 дней; клинические проявления многообразны. В зависимости от ведущего синдрома заболевания выделяют следующие клинические формы:

1- катар верхних дыхательных путей

2- фарингоконъюнктивальная лихорадка

3,4- острый фарингит и острый конъюнктивит (изолировано эти две формы встречаются редко)

5- кератоконъюнктивит

6. пневмония

7. диарея

8. мезаденит.

1 Катар верхних дыхательных путей: проявляется ринитом, фарингитом, тонзиллитом и синдромом интоксикации. Начинается с повышения температуры до 38-39 градусов, вялости, снижения аппетита, головной боли, иногда м.б. рвота, мышечные и суставные боли. Носовое дыхание затруднено, обильное серозное отделяемое (ринит).

Фарингит характеризуется гиперемией, отечностью и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки. Нередко развивается тонзиллит- гипертрофия, отечность и умеренная гиперемия миндалин. На задней стенке глотки и миндалинах иногда появляются нежные беловатые налеты. С 1-х дней болезни м.б влажный кашель, увеличиваются шейные и подчелюстные л/узлы. М.б увеличение печени и селезенки, (клиника напоминает инфекционный мононуклеоз). Длительность заболевания 10-15 дней ( максимально 3-4 недели).

2. Фарингоконъюнктивальная лихорадка:

наиболее типичный клинический вариант аденовирусной инфекции - к катару верхних дыхательных путей присоединяются поражение конъюнктив выраженная лихорадка.