37. Задача
Пациентке в возрасте 56 лет назначено фиброэзофагогастродуоденоскпия. Пациентка проявляет беспокойство и просит медицинскую сестру объяснит ей, как готовиться к исследованию.
Задания к задаче:
Определите проблему пациентки.
Страх исследования.
Опишете план подготовки к данному виду исследования.
Последний прием пищи не позднее 21:00; Исследование проводится натощак; во время процедуры пац-т будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну (действие анестетика).
ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Задача №38
При введении толстого желудочного зонда пациент начинает кашлять, задыхаться.
Задание
Что случилось?
Вероятность прохождения зонда в гортань, трахею.
Какова тактика медицинской сестры?
Немедленно извлечь зонд.
Успокоить пациента
Задача №39
Пациенту С., 30 лет, поступившему в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе после съеденного накануне мясного салата, врачом назначено промывание желудка. Медицинская сестра приготовила всё необходимое для проведения процедуры, усадила пациента, и, смочив зонд водой, начала введение зонда. Однако при введении толстого желудочного зонда больной начал синеть, задыхаться.
Задание:
Какова тактика медицинской сестры в данной ситуации?
Немедленно извлечь зонд.
Успокоить пациента
2. Какие меры можно предпринять для избегания подобного осложнения?
Успокоить пациента; объяснить необходимость слаженного взаиможействия.
40. Задача
В гастроэнтерологическое отделение поступил пациент с предположительным диагнозом: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Для уточнения диагноза пациенту назначили гастроскопию.
Пациент не знает о том, как будет проходить предстоящее исследование, испытывает страх.
Задание:
Опишите возможные проблемы пациента.
- Снижение уровня боли (ощущений).
- Физические недостатки, немощность.
- Инфекции, уровень иммунитета.
- Возраст.
- Слабость.
- Травмы.
- Агрессивность.
- Плохое настроение.
- Посттравматическое стрессовое
состояние.
- Социокультурные и экономические
факторы (стресс, депрессия,
эмоциональное оскорбление,
финансовое насилие, психологическое
насилие)
Определите цели и план сестринских вмешательств.
Проводить первичную оценку степени существующей опасности.
- Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при проведении манипуляции
- Успокоить, создать полный покой для снижения переживаний по поводу проблем.
- Провести беседу о необходимости организации манипуляции
Задача №41
При проведении фракционного зондирования пациенту в качестве парентерального раздражителя был введен гистамин. Вскоре пациент почувствовал головокружение, чувство жара, тошноту, затруднение дыхания, АД 90/50.
Задания к задаче:
О каком состоянии можно думать?
Аллергическая реакция, шок, гипотензия, тахикардия, головная боль, бронхоспазм , и одышка, расстройство зрения, рвота, понос. В больших дозах гистамин вызывает коллапс и шок.
Перечислите действия медицинской сестры в такой ситуации.
Прекратить или уменьшить действие аллергена. Например, прекратить введение препарата, если анафилактический шок развился на его введение. Другими словами на этом этапе необходимо предпринять все меры для снижения дозы аллергена.
Профилактика асфиксии: вынуть съемные протезы, придать устойчивое положение на боку.
Дальнейшие действия медсестры при анафилактическом шокевключают мероприятия по улучшению кровоснабжения головного мозга и предотвращению гипоксии. С этой целью приподнимают ножной конец кровати, дают 100% кислород.
Далее при необходимости организуют все мероприятия по сердечно-легочной реанимации.
РАЗДЕЛ «БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР). АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»
Задача №42
Вас позвала соседка к ребенку 5 лет. Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать. При осмотре: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе.
Задания по задаче:
1 Что случилось с ребенком?
Попдание инородного тела в дыхательные пути.
2. Каковы ваши действия?
Вызов скорой помощи; по возможности удалить инородный предмет; СЛР (?)
Задача №43
В парке на лавочке лежал человек в положении, которое казалось неестественным и привлекло внимание проходящих мимо. Рядом никого не было. При осмотре двое подростков обнаружили, что «пострадавший» неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание отсутствует, на лучевой и сонной артериях пульс не определяется. Один из них с помощью мобильной связи пытался вызвать «скорую помощь» на место происшествия, подробно объясняя, где они находятся. Второй – пытался проводить непрямой массаж сердца в положении пострадавшего на спине.
Задание:
Оценить действия подростков.
Ваша тактика оказания первой помощи.
Сердечно-легочная реанимация
Задача №44
Вы идете по улице. Впереди идет мужчина средних лет, нормального телосложения. Внезапно он вскрикивает и падает на асфальт, лежит неподвижно, без признаков жизни.
Задание:
Ваши действия по диагностике состояния, развившегося у пациента.
Опишите алгоритм первой помощи.