1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Проведіть диф.діагностику з менінгітом.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача № 41.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали додому до пацієнта Гордієнко В.А., 39 років.

Скарги: болить рубець на руці, відчуття печії, свербіння, головний біль, почуття страху, тривоги, безсоння, жахливі сновидіння, боязнь журчання води.

Епіданамнез: 2 тижні потому за праву руку (основа великого пальця) укусила кішка. Рана за 5 днів зажила. За допомогою не звертався. Кішку на подвір‘ї більше не бачив – десь зникла.

Об‘єктивно: При огляді рубець червоний, навколо нього набряк. Очні щілини розширені, зіниці розширені. При відкриванні крана і випускання води у пацієнта виникають спазми м‘язів глотки і гортані. Посилена слинотеча. Температура тіла 37,8⁰С.

Дихання везикулярне. ЧДР – 22 за 1 хвилину.

Тони серця чисті, ясні. Пульс 92 за 1 хвилину. АТ – 120/80 мм рт.ст.

Живіт при пальпації безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача № 42.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Пархоменко О.С., 49 років.

Скарги: сильний головний біль, озноб, біль у м‘язах, сухість у роті, мало виділяється сечі.

Епіданамнез: Пацієнт приїхав з тривалого відрядження з Західної України, де він займався будівництвом домів після повені. В цій місцевості дуже багато полівок і щурів.

Об‘єктивно: обличчя, склери червоні, на шкірі тулуба висипка, особливо в природних заглибинах (надключичні, підключичні, пахвові) у вигляді полос, смуг. Спостерігаються крововиливи в шкіру. Температура тіла 39,6⁰С.

В легенях везикулярне дихання, хрипів немає.

Пульс 110 за 1 хвилину, ритмічний.

Випорожнення в нормі. Сечовипускання зменшене. Сеча має вигляд м‘ясних помиїв.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Проведіть диф.діагностику з лептоспірозом.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача № 43.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до хлопчика 12 років Савенко Колі.

Скарги: озноб, біль в очних яблуках, сильний головний біль розпираючого характеру, раптове блювання без попередньої нудоти і не дає полегшення, порушення сну.

Епіданамнез: за 1-5 днів з‘явились симптоми назофарингіту.

Об‘єктивно: Пацієнт лежить на боку з притягнутими до живота ногами. Обличчя червоне, гіперемія склер. Визначаються ригідність потиличних м‘язів, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура тіла 39,8⁰С.

Перкуторно - легеневий звук. Аускультативно – везикулярне дихання. ЧДР – 28 за 1 хвилину.

Пульс 110 за 1 хвилину. АТ – 100/50 мм рт.ст.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача № 44.

Ви, черговий фельдшер в інфекційному відділенні. Раптом пацієнту Рештько, 43 років, який страждає на лептоспіроз стало зле..

Скарги: озноб, біль у м‘язах, суглобах, різкий головний біль, помірна задишка, пригніченість блювання.

Епіданамнез: Пацієнт приймає пеніцилін у великих дозах: по 2 млн.одиниць через 4 години. Після 4 ін‘єкцій пеніциліна з‘явились означені симптоми.

Об‘єктивно: При огляді шкіра, особливо обличчя, бліда, з ознаками ціанозу. Вени спадаються. На тілі геморагічна висипка. Задишка. ЧДР – 28 за 1 хвилину.

В легенях везикулярне дихання, хрипів немає.

Тони серця чисті, ясні. Пульс 120 за 1 хвилину. Температура 40⁰С.

Визначається зменшена кількість виділення сечі. Випорожнення в нормі.

******