1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи спец.профілактики.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 15.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Куліш С.П., 37 років.

Скарги на різку слабкість, сильну спрагу, біль у м‘язах нижніх кінцівок, рясний стул 3 рази. Через декілька годин з‘явилось блювання фонтаном без попередньої нудоти.

З епіданамнезу відомо, що пацієнт прибув літаком із Бангладеш, де виконував меліоративні інженерні споруди в басейні ріки Брахмапутри.

Об‘єктивно: При огляді обличчя бліде, риси його загострені. Очі глибоко сидять в орбітах. Навколо них темні кола. Тургор шкіри знижений. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 36,9⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні, шумів немає. Пульс – 90 за 1 хвилину. АТ – 90/40 мм рт.ст.

При пальпації живіт м‘який, безболісний. Випорожнення рідкі, каламутні з білісуватими пластівцями і запахом сирої риби.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 16.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликав пацієнт Хоруженко С.П., 40 років.

Скарги на пронос 10 – 15 разів протягом 2 днів, блювоту, різку слабкість.

З епіданамнезу Два дні тому повернувся з Індії, де був у відрядженні, як спеціаліст-нафтовик.

Об‘єктивно: Свідомість збережена, пацієнт загальмований. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 36,0⁰С.

В легенях везикулярне дихання. Хрипів немає. ЧДР – 24 за 1 хвилину. Тони серця глухі, шумів немає. Пульс – 100 за 1 хвилину. АТ – 80/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який, неболючий. Стул у вигляді рисового відвару.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

.

Задача № 17.

Ви, черговий фельдшер інфекційного відділення. У пацієнта Сушкова Л.Б., 33 років, який страждає менінгококцемією, різко погіршився стан здоров‘я.

Скарги на сильний головний біль, задишку, відчуття жару, різку слабкість.

Епіданамнез: пацієнт страждає менінгококцемією

Об‘єктивно: пацієнт неспокійний. При огляді різка блідість обличчя, холодний липкий піт. Температура тіла 40⁰С. На шкірі сідниць, тулуба геморагічна висипка.

Дихання часте. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Пульс – 115 за 1 хвилину слабкого наповнення. АТ – 40/20 мм рт.ст.

Живіт м‘який, безболісний.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 18.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Калько О.Д., 28 років.

Скарги на загальну втому, слабкість, нічний піт, порушення сну, втрату ваги, хоча харчується добре.

З епіданамнезу Вказані симптоми тривають протягом 2-х місяців. Працює землекопом, робота дуже важка, думав від перевтоми, а тому до лікаря не звертався. Також помітив, що травми, які часот бувають під час роботи загноюються і довго не заживають.

Об‘єктивно: Зріст пацієнта 172 см, вага 64 кг, обличчя бліде, шкіра суха. При пальпації збільшені потиличні, шийні та пахвові лімфовузли. Величина їх від лісового до волоського горіха, помірно болючі, не спаяні навколишніми тканинами та між собою. Шкіра над ними не змінена. Температура тіла 37,2⁰С. На нижніх кінцівках гнійники.

Над легенями перкуторно – легеневий звук. Дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 18 за 1 хвилину. Тони серця чисті, шумів немає. Пульс – 82 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 125/80 мм рт.ст.

Живіт м‘який при пальпації, безболісний.

******