1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 19.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка Заболотна С.П., 74 років.

Скарги на запаморочення, головний біль, збудження, відчуття жару. На 4-ий день на тілі з‘явилась висипка.

З епіданамнезу 30 років потому перенесла якусь хворобу, яка супроводжувалась високою температурою і висипкою на тілі. Невдовзі перенесла ряд психічних стресових ситуацій: хвороба сина, невдалі пологи у невістки. Після цього з‘явились вищевказані симптоми.

Об‘єктивно: При огляді обличчя одутле, гіперемоване, склери червоні, судини склер ін‘єктовані. На животі, грудях і бокових поверхнях грудної клітки рясна висипка, яка по характеру нагадує розеольозну (великі елементи) і петехіальну (дрібні елементи). Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 38,4⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 96 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 115/65 мм рт.ст.

Живіт при пальпації – печінка виходить з-під краю реберної дуги на 2 см. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 20.

Ви, фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Матвієнко К.Т., 45 років.

Скарги хворий непритомний.

З епіданамнезу Зі слів дружини, чоловік місяць тому прибув з відрядження з Анголи. Хворіє четвертий день. Була висока температура тіла (40⁰С). Після падіння температури, пацієнт почував себе задовільно. І ось зараз йому дуже погано.

Об‘єктивно: пацієнт в прострації. Шкіра бліда, з жовтушник відтінком, холодна на дотик. Спостерігається акроцианоз. Обличчя загострене. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 35⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця звучні, чисті, шумів немає. Пульс – 95 за 1 хвилину. АТ – 70/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який при пальпації, печінка і селезінка виступають з-під краю реберних дуг на 2 см. Діурез зменшений – 600мл (олігурія, яка переходе в анурію). Симптом Пастернацького негативний.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 21.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Зубков П.Д,, 30 років.

Скарги на сильний головний біль, слабкість, біль у м‘язах, безсоння, запаморочення.

З епіданамнезу Два тижні тому пацієнт перебував в сільській місцевості в кишлаку Середньої Азії, там і ночував на полу. Ковдри і матрац із бавовни. В ночі спав погано, свербіла шкіра. Санітарно-гігієнічні умови мешканців доволі примітивні.

Об‘єктивно: При огляді обличчя пацієнта гіперемоване, склери червоні, судини склер ін‘єктовані. Нижче місця стяжки трусів – точковий висип. В складках одягу під руками білісуваті перламутрові пластівці 1-1,5 мм завдовжки. На шкірі грудей і живота висипка (рідка – великі елементи, рясна – точкові елементи). Лімфовузли не збільшені. В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 24 за 1 хвилину. Тони серця чисті, ясні. Пульс – 98 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 105/60 мм рт.ст.

Живіт м‘який, при пальпації - печінка і селезінка виступають з-під країв реберних дуг на 3 см. Фізіологічні відправлення в нормі.

******