Практическое занятие № 4 (1ч) Тема: Государственная система здравоохранения. Страховая медицина.

Цель занятия: Ознакомиться с системой медицинского страхования в России, научиться оформлять реестр медицинской помощи, оказанной в рамках ОМС.

Требования к знаниям

знать:

• Понятия страхования.

• Виды страхования.

• Цель медицинского страхования.

• Права пациентов в системе медицинского страхования.

• Отличия в принципах ОМС и ДМС.

• Механизм финансирования учреждений здравоохранения в системе ОМС.

• Объём бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС.

Требования к умениям

уметь:

• Работа с реестром медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования.

Задание № 1

1.Ознакомиться с инструкцией заполнения реестра медицинской помощи.

Инструкция по заполнению реестра медицинских услуг по омс

В реестр вносятся все пациенты, которых оказана бесплатная медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию. В конце приема реестр подается для внесения законченных страховых случаев в электронную базу данных

1 – дата обращения пациента в поликлинику

2 – дата окончания законченного страхового случая.

3 – номер страхового полиса + для инвалидов индивидуальный номер (СНИЛС)

4 – работающий, неработающий

5 – название страховой медицинской организации

9 – шифр (код) по международной классификации болезней 10 – пересмотра

12 – вид случая

1. лечебно-диагностический

2. диспансерный (дети до 1- года и т.д.,)

3. консультативный (беременные, новорожденные, прививки,)

4. лечебно-диагностический (льготник)

5. диспансерный (льготник)

6. консультативный (льготник)

7. диспансерный («Д» учет, законченный случай)

13 – Исход I

1. выздоровление

2. улучшение

3. динамическое наблюдение (больные острые)

4. направлен на госпитализацию (куда)

5. направлен в дневной стационар (куда)

6. направлен в стационар на дому

7. направлен на консультацию (фтизиатр и т.д.)

8. направлен на консультацию в другое ЛПУ

9. справка для получения путёвки

10. санаторно-курортная карта

Исход II

1. выздоровление

2. улучшение

3. динамического наблюдения

4. направлен на госпитализацию

5. направлен на дневной стационар

6. направлен на стационар на дому

   12. без перемен I

   13. ухудшение

   14. здоров

16. первичная инвалидность

Дата прибытия	Дата выбы тия	Страховой полис №	Категория пациента	СМО регион	ФИО адрес	Пол	Дата рождения	Диагноз Шифр МКБ -10	Кол. посещений		Вид случая	Исход лечен
									на дому	в поликлинике
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13