Вірусні гепатити а, е

Це вірусні хвороби з переважним ураженням печінки, порушенням обмінних процесів, розвитком жовтяниці.

ГА належить до найпоширеніших у світі кишкових інфекцій. В Украіні ГЕ реє-струється переважно в південних областях.

Збудники обох гепатитів малих розмірів РНК-містні.

Вірус гепатиту А належить до родини пікорнавірусів, роду ентеровірусів. Вит-римує температуру 60 градусів протягом 10-12 год. При кип'ятінні руйнується за

1 Хв. Швидко гине під дією ультрафіолетових променів. Стійкість вірусу е до фізичних і хімічних впливів менша.

Джерело збудника. Віруси гепатитів А та Е виявляють у фекаліях хворих людей. Збудники виділяються в останні дні інкубаційного періоду, протягом усього початкового періоду і зрідка – у наступні дні.

Механізм зараження – фекально-оральний. Шляхи зараження – водний, харчовий.

Інкубаційний період при ГА,Е становить 7-50 днів, частіше від 15 до 30 днів.

Клінічні форми гепатиту – жовтянична, без жовтянична, субклінічна. Періоди хвороби – інкубаційний, початковий(переджовтяничний), жовтяничний, реконвалесценції.

Початковий період проявляється грипоподібним або диспепсичним синдро-мом., триває 2-7 днів. Під час обстеження в цей період відзначають збільшення печінки, ущільнення і підвищення її чутливості, інколи збільшена селезінка. За

2-3 дні до появи жовтяничності склер і шкіри хворі відмічають потемніння сечі і посвітління випорожнень (гіпохолія). У цей період підвищується активність сироваткових ферментів – АлАТ.

Жовтяничний період проявляється істеричністю склер, шкіри. Температура в нормі, сповільнюється пульс, АТ в нормі або дещо знижений. В аналізі крові – лейкопенія, нейтропенія,лімфо-і моноцитоз,ШОЕ в нормі. Білірубін перевищує норму ( 20 мкмоль/л), при тяжких формах досягає 300-500 мкмоль/л, збільшуються показники тимолової проби.

Коли поліпшується загальний стан, слабшають ознаки порушення пігментного обміну – настає період реконвалесценції. Зменшення рівня білірубіну крові відбувається на другому тижні жовтяниці, атакож різке зниження активності трансфераз, які до 25 дня з моменту появи жовтяниці сягають норми.

Протиепідемічні заходи.

-виявлення та ізоляція хворих

-спостереження за контактними впродовж 35 діб при гепатиті А та 40 діб при гепатиті Е.

-контроль джерел водопостачання, роботи очисних та каналізаційних споруд, об'єктів громадського харчування тощо

-забезпечення належного санітарно-протиепідемічного режиму у дитячих закладах, лікувальних та навчальних установах, де може відбутися інфікування

-в епідемічних осередках здійснювати поточну та заключну дезінфекцію 3% розчинами хлоровмістних препаратів, а також камерну дезінфекцію.

-виписка реконвалесцентів зі стаціонару за умови клінічного одужання і нормалізації біохімічних показників крові.

-використання специфічної профілактики при ГА – пасивна імунізація донорським імуноглобуліном, що містить високий титр антитіл до вірусу. Дітям дошкільного віку вводять 0,75 мл. учням молодших класів – 1,5мл, старшокласникам і дорослим – 3 мл 10% препарату. Створений імунітет коротко-часний (до 3-4 міс.) Планова імуноглобулінопрофілактика показана особам (переважно дітям), котрі контактували з хворими в епідемічних осередках або виїжджають у регіони з високою захворюваністю на гепатит А.

Специфічна профілактика ГЕ не розроблена.

Після перенесеного ВГ протягом 6 міс дають звільнення від важкої фізичної праці. Через місяць після виписки хворого обстежують в інфекційному стаціонарі, де він лікувався або у КІЗ. Огляд через 3 і 6 міс. У 10 – 25% реконвалесцентів можуть спостерігатися залишкові клінічні й біохімічні зміни – постгепатитний астеновегетативний синдром, дискінезія жовчовивідних шляхів, гепатомегалія без порушення функції печінки, постгепатитна функціональна гіпербілірубінемія.

Особливістю гепатиту Е є висока летальність серед вагітних, яка незважаючи на лікування може досягти 30-40%, а на 40 тижні вагітності – 70%.Такий рівень летальності для ГЕ і в перші дні після пологів.