- •Лікарняна білизна
- •Підмивання хворих.
- •Подача судна і сечоприймача.
- •Організація відвідування хворих
- •Джерело внутрішньолікарняних інфекцій
- •Приготування дезрозчинів
- •Хімічні методи знезараження.
- •Клінічне обстеження хворого
- •Відео: визначення еластичності шкіри.Mpg
- •Відео:трофічна виразка
- •Термометрія
Відео: визначення еластичності шкіри.Mpg
При огляді шкіри можуть виявлятися рубці: на стегнах і животі після вагітності; глибокі, тісно з’єднанні з підлеглими шарами, є ознакою перенесеного туберкульозного лімфаденіту, чи сифілітичного ураження; післяопераційні рубці вказують на перенесені в минулому операції чи травми.
Висипання на шкірі (eruptio) важливі для діагностики інфекційних захворювань, патології органів кровотворення.
Розеола (roseola) - плямисті висипання діаметром 2-3 мм, зникають при натискуванні. Найчастіше виявляються на животі і нижній частині грудної клітки (при черевному тифі, паратифах, сифілісі).
Еритема (erythema) - різко відмежена від здорових тканин гіперемована ділянка, що незначно підвищується над здоровою шкірою. Може виявлятися при бешисі, алергічних реакціях, септичних станах. Еритематозні плями при локалізації на спинці носа у вигляді метелика, що підсилюються при перебуванні на сонці викликають підозру на червоний вовчак. Червонофіолетове (бузкове) забарвлення верхніх повік дозволяє діагностувати дерматоміозит.
Кропив'янка (urticaria) - круглі чи овальної форми червонуватобілі міхурці на шкірі, схожі на такі при опікові кропивою. Найчастіше є проявом алергії, можуть виявлятися при порушеннях функції печінки.
Герпетичні висипання (herpes) - міхурці діаметром від 0,5 до 1см, які спочатку містять прозору, а потім мутну рідину. Через декілька днів міхурці тріскають, оголюючи ерозовані ділянки. Найчастіше виявляються на губах і крилах носа (при запаленні легень, респіраторній інфекції) або вздовж гілочок нервів (оперізуючий лишай).
Крововиливи в шкіру (haemorrhagіae) - можуть бути різної величини: точкові (петехії), лінійні (екхімози), масивні (гематоми). На відміну від висипань вони не зникають при натискуванні, з часом змінюють своє забарвлення (червоне змінюється на зелене, а згодом жовте). Наявність пурпури може бути ознакою гіповітамінозу, порушення функції чи зменшення кількості тромбоцитів, захворювань печінки.
На шкірі верхньої половини тіла можуть виявлятись надмірне розширення капілярів і артеріол (toeleangiectasia) - судинні зірочки, які є ознакою активності запального процесу в печінці або цирозу печінки і виникають внаслідок недостатності інактивації в печінці судинноактивних речовин, що спричиняє дилятацію дрібних судин.
На передній черевній стінці, на гомілках і стегнах можна побачити нерівномірно розширені вени, які просвічують через шкіру. Це ознаки порушення венозного відтоку крові (генетично детерміноване при поширенні вен нижніх кінцівок) або внаслідок підвищення тиску в системі портальної вени (при цирозі печінки).Варикозне розширення вен (varices) на ногах може спричиняти тромбування певних ділянок їх з наступним занесенням тромбів за током крові у мале коло кровообігу (тромбоемболія віток легеневої артерії), тому виявлення їх може бути ключем для діагностики цього захворювання.
Атрофія (atrophia) - шкіра стоншується, легко травмується, втрачає звичайний малюнок. Може бути ознакою старечої атрофії, дискоїдного червоного вовчака, ліподистрофії після ін’єкцій інсуліну.
Ерозія (erosia) - найбільш поверхневе порушення цілості шкіри внаслідок розриву везикул при герпетичних чи інших висипаннях, з оголенням блискучої червоної поверхні.
Тріщини (fissura) - лінійне пошкодження епідерми до дермальних шарів найчастіше при гіперкератозі, гіповітамінозі ( у кутиках рота ).
Виразкa (ulcus) - глибоке пошкодження шкіри аж до папілярного шару. Найчастіше є результатом травматичного пошкодження, опіку, порушення живлення ( при варикозному поширенні вен ).
