Функциональные связи толстого кишечника
4 Сухожильный центр промежности.
5 Диафрагма таза.
6 Мышца, поднимающая задний проход.
7 Лобково-копчиковая мышца.
8 Мышца, поднимающая предстательную железу (лобково-влагалищная мышца).
9 Лобково-прямокишечная мышца.
10 Подвздошно-копчиковая мышца.
11 Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
12 Заднепроходно-копчиковая связка.
13 Копчиковая мышца. 19 Париетальная фасция таза.
27 Сухожильная дуга фасции таза.
висцеро-висцеральные - с желудком, 12-типерстной кишкой, тонкой кишкой, почками, репродуктивными органами;
висцеро-мышечные - с тазовой диафрагмой; квадратными мышцами поясницы, с мышцей, поднимающей задний проход (6), лобково-прямокишечной (9);
висцеро-вертебральные - с копчиком, крестцом, подвздошными костями,
ассоциированные связи:
висцеро-мышечные - квадратная мышца поясницы;
висцеро-позвоночные - ФБм Liv (для прямой кишки - ФБм Li, для аппендикса - ФБм Lii;
висцеро-меридианные - толстой кишки, печени, время активности 5-7 часов утра;
висцеро-эмоциональные - грусть, печаль.
Нарушение статики при дисфункции толстого кишечника
Фиксация подвздошно-слепокишечного угла
1
8
Слепая кишка.
19 Илеоцекальный клапан.
19а Илеоцекальный сосочек.
20 Илеоцекальное отверстие.
21 Уздечка илеоцекального клапана.
21а Отверстие илеоцекального сосочка.
22 Червеобразный отросток (аппендикс).
23 Отверстие червеобразного отростка.
32 Полулунные складки ободочной кишки.
33 Гаустры ободочной кишки.
э
тиология
- спаечный
процесс (операции по поводу крипторхизма,
паховой грыжи, аппендэктомия, аднексит)
синтопия - точка пересечения нижней и средней трети подвздошно-пупочной линии
морфология слепая кишка имеет 2 губы (19), уздечку (21), и сосочек (19а);
клиника обусловлена дисфункцией илеоцекального клапана, при его закрытии - метеоризм, при открытии - жидкий стул. Дисфункция правого яичника вследствие вовлечения связки, поддерживающей яичник, дисфункция подвздошной кишки, как результат вовлечения сосудистой слепокишечной складки, содержащей ветвь подвздошно-ободочной артерии и нижней илеоцекальной складки, фиксированной к аппендиксу;
пальпация пупка - ниже пульсации брюшной аорты, смещена вправо
пальпация толстой кишки напряжение и болезненность в правой подвздошной области
ограничение пассивного движения ограничение подвижности слепой кишки в кранио-медиальном направлении
направление провокации - кранио-медиально или каудо-латерально
дистопия соседних структур - дисфункция тощей кишки.
коррекция:
преднапряжение в дорзальном направлении;
мобилизация (прямая) в кранио-дорзо-медиальном направлении;
мобилизация (прямая) для устранения висцероспазма - дистракция в краниальном и каудальном направлении.
Органы женского
малого таза (вид сверху)
1 Межсигмовидное углубление.
2 Верхнее илеоцекальное углубление.
3 Сосудистая слепокишечная складка.
4 Нижнее илеоцекальное углубление.
5 Илеоцекальная складка.
6 Позадислепокишечное углубление.
7 Слепокишечные складки.
8 Околоободочные борозды. 13 Срединная пупочная складка. 15 Медиальная пупочная складка. 18 Латеральная пупочная складка. 20 Поперечная пузырная складка. 24 Широкая связка матки. 25 Брыжейка матки. 26 Брыжейка маточной трубы. 27 Брыжейка яичника. 28 Связка, подвешивающая яичник. 30 Прямокишечно-маточная складка. 31 Прямокишечно-маточное углубление [Дугласов карман]. Самая каудальная часть брюшинной полости, расположенная между прямой кишкой, маткой и двумя прямокишечно-маточными складками. 32 Пузырно-маточное углубление.