Методы мануальной и висцеральной диагностики

Жалобы пациента на боль и другие субъективные ощущения, связанные с дисфункцией исследуемого органа.

Пальпация

а)для определений смещения органа относительно нормы;

б)для определения местонахождения пупка относительно пульсации брюшной аорты;

в) для оценки направления висцерального ритма.

пассивное движение - для определения направления ограничения печени в конкретной плоскости

провокация - определение направления, провоцирующего боль и другие ощущения

региональный постуральный дисбаланс связок (РПДС), комбинация укороченных и расслабленных связок исследуемого региона

дистопия соседних структур - пальпаторная диагностика дисфункции прилежащих структур - гипермобильность, функциональный блок

визуальная диагностика статики и динамики пациента - РПДМ соответствующего региона позвоночника и конечностей

функциональные блоки ФБ IV-V ребер слева, ограничение вдоха, реберный сколиоз

Методы коррекции:

преднапряжение с указанием конкретного направления максимального исчерпания возможного объема движения

мобилизация (прямая) с использованием непосредственного контакта с органом

мобилизация (косвенная) оказание воздействия на движение органа через контакт с грудной клеткой, позвоночником или конечностями

индукция - фиксация органа в конкретном направлении для активации его эндоритма

техника активации функции органа - создание преднапряжения тканей органа со всех сторон

Методы висцеральной терапии

Прямая мобилизация непосредственно органа. Органа касаются с края или сбоку, нельзя накладывать пальцы рук непосредственно на орган, движения мелкие, ритмичные.

Косвенная мобилизация - косвенное воздействие на органах недоступных воздействию (легкие, средостение), через костные и мышечные структуры, на которых расположены органы (устранение птоза через напряжение ППМ).

Индукция ( для устранения мышечно- оболочечных фиксаций). Завершение лечения остановка маятниковообразного движения и восстановление движения, придаваемое рукой врача.

Аутомобилизация - устранение фиксаций посредством выполнения определенных движений

1 2

1 Смещение печени с использованием ритмической мобилизации

2 Техника расслабления связок печени (техника "отдачи")

3

3 Комбинированная манипуляция на почке (левая)

4 Самопомощь при нарушении функции желчного пучыря.

Схема расположения брюшины и перикарда

Брюшная полость

1 - трахея; 2 - пищевод; 3 - правая легочная артерия;

4, 40 - полость перикарда; 5, 39 - перикард; 6 -

заднее средостение; 7 - диафрагма; 8 - верхнее сальниковое углубление; 9 - хвостатая доля печени, 10 - поджелудочная железа; 11 - забрюшинное пространство; 12 - задняя пластинка большого сальника; 13 - двенадцатиперстная кишка; 14 - полость брюшины 15 - корень брыжейки тонкой кишки; 16 - брюшинное пространсгво; 17 - мыс; 18 -сигмовидная кишка; 19 - прямая кишка; 20 - excavatio rectovesicalis; 21 - заднепроходное отверcтие, 22 - яичко

23 - влагалищная оболочка яичка; 24 - половой член;

25 - предстательная железа и семенной пузырек; 26 -лобковый симфиз; 27 - предпузырное пространство; 28 - мочевой пузырь; 29- тонкая кишка на брыжейке; 30 - большой сальник (задние лепестки); 31- большой

сальник (передние лепестки); 32 - париетальный листок брюшины; 33 - поперечная ободочная кишка с брыжейкой; 34, 36 - сальниковая сумка; 35 - желудок; 37 - малый сальник (печеночно-желудочная связка); 38 -печень; 41 - тело rpудины; 42 - переднее средостение; 43 - вилочковая железа; 44 - левая плечелучевая вена.

Брюшная полость (желудок, тонкий кишечник и сигмовидная кишка удалены)

5 Брыжейка поперечной ободочной кишки. 8 Брыжейка сигмовидной ободочной кишки. 9 Брыжейка червеобразного отростка (аппендикса) 11 Печеночно-желудочная связка. 12 Печеночно-дуоденальная связка.

13 Печеночно-ободочная связка. 14 Большой сальник.

15 Желудочно-диафрагмальная сумка. 16 Желудочно-селезеночная связка. Соединяет бо­льшую кривизну желудка и ворота се­лезенки. 17 Желудочно-ободочная связка. 18 Диафрагмально-ободочная связка. Складка брюшины между диафрагмой и нисходящей ободочной киш­кой. 19 Селезеночно-почечная связка (диафрагмально-селезеночная связка). 22 Серповидная связка (печени).

Анатомия - париетальная поверхность около 2 кв. м, содержит 50 мл серозной жидкости Состоит из 2-х листков. Закрыта со всех сторон кроме женщин, у которых она сообщается с трубами через абдоминальное отверстие.

В ней различают брызжейку (два слоя брюшины, окружающие и поддерживающие органы и прилежащие сосуды и нервы), большой сальник (складка свисающая), малый сальник, соединяющий желудок и 12-типерстную кишку. Иннервируется поясничным и солнечным сплетением, содержит собственные лимфатические сосуды

Торако-люмбальная диафрагма

Определение куполообразная мы­шечная перегородка между грудной и брюшной полостями, имеющая в центре сухожильную часть.

Анатомия. Поясничная часть (24):

имеет две ножки, фиксируемые к те­лам позвонков и межпозвоночным дисками передней продольной связке; правую (25) к Li-iv, и левую к Li-ii (26), между ними расположено аортальное отверстие (29) на уровне Thх ii. Далее волокна совершают восьмерку и образуют пищеводное отверстие (30) на уровне Thx для пи­щевода и блуждающего нерва и от­верстие нижней полой вены и диафрагмального нерва (32);

Диафрагма (вид снизу) Передняя стенка грудной клетки (вид сзади)

реберная часть (27) начинается от 7 -12 ребер; грудинная часть (28) начи­нается от грудины; центральная часть (31)

Связки - дугообразные связки: меди­альная (33) между телом и попереч­ным отростком L1, под ней располо­жена большая поясничная мышца, латеральная (34) между телом L1 и 12 ребром под ней расположена квад­ратная мышца, срединная (35), окру­жающая аорту

Функции : при сокращении она сме­щается каудально, уменьшая давле­ние в грудной полости (для втягивания воздуха) и увеличивая его в по­лости живота (активизируя висцеральный ритм органов), активизируя краниосакральный ритм

Иннервация - диафрагмальным нер­вом от C i-v и грудными нервами 9-12

Лимфатические узлы грудной полости

7. предперикардиальные лимфатические узлы

8. латеральные перикардиальные лимфатические узлы

9. передние средостенные лимфатические узлы

10. узел артериальной связки

17 узел дуги непарной вены