1. Ашығу, спазмолитиктер, Н2-блокаторлар+

2. Зәр айдағыш дәрілер, ас қорыту ферменттері, психотроптық препараттар

3. Диклофенак

4. Атропин

5. Онкологтың қарауы

Есеп №140

Әйел адам 35 жаста, клиникаға мына шағымдармен түсті эпигастрий және оң жақ қабырға астында ауру сезімі, сыздап, тамақ ішумен байланысты емес, орамалы түрде, сілекейдің көп бөлінуі, жүрек айну, 1айда 5кг арықтаған. 2 жылдан бері ауырады, сол кезде тамақтанудан кейін аяқ астынан іш аймақта жедел ауыру сезімі мазалаған, жеңілдік әкелмейтін құсу болған, дене температурасы 38,5ºС көтерілген.

Анамнезінен белгілі болғаны науқас бірнеше жылдан бері созылмалы холециститпен ауыратыны, өршуі сирек. Хирургиялық бөлімге жедел панкреатит диагнозы бойынша түсті. Тексергенде: л.–11.10⁹/л, ЭТЖ–48 мм/ч, амилаза қанда–340 ЕД, диастаза зәрде–1220 ЕД. Қандай асқынулар болуы мүмкін?

A) Ұйқы безінің некрозы+

B) Сарғаю

C) Гепатомегалия

D) Спленомегалия

E) Қант диабеті 1 тип

Есеп №141

Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін.

Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Қандай болжама диагноз қоюға болады?

A) Созылмалы панкреатит+

B) Созылмалы холецистит

C) Асқазан ойық жарасы

D) ГЭРБ

E) Созылмалы гастрит

Есеп №142

Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Қандай қосымша зерттеулер қажет?

A) Қанда амилазаны, зәрде диастазаны анықтау +

B) Фиброгастродуоденоскопия

C) Холецистография

D) Іш қуысының ауқымды рентгенографиясы

E) ЭКГ

Есеп №143

Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм рт.ст. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті запорға бейім.

ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/час, л. 10.10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

A) Созылмалы панкреатит+

B) Созылмалы холецистит

C) Асқазан ойық жара ауруы

D) ГЭРБ

E) Созылмалы гастрит

Есеп №144

Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм рт.ст. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті запорға бейім.

ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/час, л. 10.10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қолданылады ?

A) Фиброгастродуоденоскопия

B) Холецистография

C) Іш қуысының ауқымды рентгенографиясы

D) ЭКГ

E) Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография+

Есеп №145

Әйел адам, 49 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, дене температурасының жоғарылауы 38С-қа дейін, эпигастрий аймақтағы кесіп ауыру сезімі, жатқанда және майлы тамақты қабылдағаннан кейін пайда болады, тәбеттің жоғалуы, майлы тамаққа қарай алмау, жүрек айну. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауын майлы тамақ және алкоголь қабылдаумен байланыстырады.

Об-ті: пальпацияда іштің жоғарғы бөлігінде бірден ауыру сезімі бар, Мейо-Робсон симптомы (+).

Лабораторлық белгілер: Hb 90 г/л, эр. 3,2.10¹²/л, ЭТЖ–20 мм/ч; л.10.10⁹/л, амилазо-креатининдік индекс 7%. УДЗ зерттеуде анықталғаны ұйқы безінің ісінуі және үлкеюі, контурының біртекті болмауы. Қандай ауруды болжамдауға болады?

A) Созылмалы панкреатит+

B) Созылмалы холецистит

C) Асқазан ойық жара ауруы

D) ГЭРБ

E) Созылмалы гастрит

Есеп №146

Әйел адам, 49 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, дене температурасының жоғарылауы 38С-қа дейін, эпигастрий аймақтағы кесіп ауыру сезімі, жатқанда және майлы тамақты қабылдағаннан кейін пайда болады, тәбеттің жоғалуы, майлы тамаққа қарай алмау, жүрек айну. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауын майлы тамақ және алкоголь қабылдаумен байланыстырады.

Об-ті: пальпацияда іштің жоғарғы бөлігінде бірден ауыру сезімі бар, Мейо-Робсон симптомы (+).

Лабораторлық белгілер: Hb 90 г/л, эр. 3,2.10¹²/л, ЭТЖ–20 мм/ч; л.10.10⁹/л, амилазо-креатининдік индекс 7%. УДЗ зерттеуде анықталғаны ұйқы безінің ісінуі және үлкеюі, контурының біртекті болмауы. Қандай зерттеулер жүргізу керек?

A) Фиброгастродуоденоскопия

B) Холецистография

C) Іш қуысының ауқымды ретгенографиясы

D) ЭКГ

E) Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография+

Есеп №147

Әйел адам, 49 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, дене температурасының жоғарылауы 38С-қа дейін, эпигастрий аймақтағы кесіп ауыру сезімі, жатқанда және майлы тамақты қабылдағаннан кейін пайда болады, тәбеттің жоғалуы, майлы тамаққа қарай алмау, жүрек айну. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауын майлы тамақ және алкоголь қабылдаумен байланыстырады.

Об-ті: пальпацияда іштің жоғарғы бөлігінде бірден ауыру сезімі бар, Мейо-Робсон симптомы (+).

Лабораторлық белгілер: Hb 90 г/л, эр. 3,2.10¹²/л, ЭТЖ–20 мм/ч; л.10.10⁹/л, амилазо-креатининдік индекс 7%. УДЗ зерттеуде анықталғаны ұйқы безінің ісінуі және үлкеюі, контурының біртекті болмауы. Емдеу тактикасы қандай?