1. Ашығу, спазмолитиктер, Н2-блокаторлар+

2. Зәрайдағыш дәрілер, асқорыту ферменттері, психотропты препараттар

3. Диклофенак

4. Атропин

5. Онкологтың қарауы

Есеп №148

Профилактикалық мақсатта әйелді қарауда анықталды, 56 жастағы әйел, іш қуысы мүшелерінің УДЗ зерттеуінде ұйқы безінің эхотығыздығы жоғарылаған, құрылымы біртекті еместігі және контуры біртекті еместігі анықталды. Қазір науқастың шағымы жоқ, бірақ бірнеше жылдан бері эпигастрий аймағында дискомфорт сезімі, аздаған жүрек айну қуырылған, майлы тамақтан кейін, кекіру мазалаған. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттарының түсі қалыпты, кеуде мен іштің алдыңғы бетінде рубин тамшылары анықталады. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр мен көкбауыры үлкеймеген.

ЖҚА: Нв 125 г/л, ЭТЖ 15 мм/ч, эр. 4,3.10¹²/л, л. 8,6.10⁹/л.

Қанның б\х анализі: жалпы белок 62 г/л, глюкоза 6,0 ммоль/л, креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 2,3 ммоль/л, билирубин жалпы 14 мкмоль/л, АЛТ 0,28 u/л, АСТ 0,35 u/л, амилаза 28 u/л.

Қандай ауруды болжамдауға болады?

A) Созылмалы латентті панкреатит+

B) Созылмалы холецистит

C) Асқазан ойық жара ауруы

D) ГЭРБ

E) Созылмалы гастрит

149. Созылмалы панкреатиттің латентті ағымымен науқасқа тағайындалады:

+A) Аздаған көмірсулы-белокты диета

B) Жалпы толыққанды рацион

C) Май тағамдары басым диета

D) Көмірсу тағамдары басым диета

E) Темірге бай тағамдар

150. Үлкейген өт қабы білінетін, сарғаюмен ұласқан жағдай қай кезде байқалады:

+A) Созылмалы панкреатитте

B) Өт қабының қатерлі ісігінде

C) Ұйқы безі басының қатерлі ісігінде

D) Өт қапшығы жолында тас болса

E) Жалпы өт жолында тас болса

151. Осы аталған препараттардың қайсысы Н2-гистаминдік рецепторларға блокада жасайды:

+A) Фамотидин

B) Омепразол

C) Метацин

D) Гастроцепин

E) Атропин

152. Жедел панкреатит дамуында маңызды :

+A) Аутоферментті агрессия

B) Микробты флора

C) Микроциркуляторлы бұзылыстар

D) Веналық іркіліс

E) Гиперхолестеринемия

153. Қан сарысуында амилазаның қалыпты деңгейі :

+A) 12-32 мг/мл

B) 2-8 мг/мл

C) 10 мг/мл

D) 4 мг/мл

E) 8 мг/мл

154. Сол жақ қабырға-омыртқа бұрышында ауыру сезімі, қай симптомға тән :

+A) Мейо-Робсон

B) Воскресенский

C) Мендель

D) Грея-Тернер

E) Образцов

155. Созылмалы панкреатитпен науқастарда метеоризм дамуы неліктен :

+A) Ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігінен

B) Панкреатикалық гормондардың жетіспеушілігінен

C) Өт іркілуінен

D) Жиі тоқтаусыз құсық әсерінен

E) 12-елі ішекті ісінген ұйқы безінің басының қысуынан

156. Панкреатитпен науқасқа алғашқы тәулікте тағайындайды :

+A) Стол №0 (нулевая диета)

B) Стол №15

C) Стол №5

D) Стол №9

E) Стол №10

157. Созылмалы панкреатитте инкреторлы жетіспеушілік белгілері :

+A) Қан мен зәрде глюкоза деңгейінің жоғарылауы

B) Сарғаю

C) Жиі есті жоғалту

D) Бауырдың үлкеюі

E) Креаторея, стеаторея

158. Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын анықтаудың қарапайым жолын көрсетіңіз :

+A) Іш қуысының ауқымды рентгенографиясы

B) Лапаротомия

C) Лапароскопия

D) Ирригоскопия

E) Холангиография

159. Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметінің бұзылуына қай белгілер жатады:

+A) Дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея

B) Тері жабындыларының құрғақтығы

C) Гипергликемия

D) Алдыңғы іш веналарының кеңеюі

E) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

160. Ұйқы безінің ішкі секреция қызметін көрсетеді:

+A) Қандағы глюкоза деңгейі

B) Қандағы секретин деңгейі

C) Қандағы панкреозимин деңгейі

D) Қандағы адреналин деңгейі

E) Қандағы холестерин деңгейі

161. Гастроцепин қай топ дәрілеріне жатады:

+A) М-холинолитиктер

B) Н2-гистамин рецепторларының блокаторлары

C) Протон помпының блокаторлары

D) Антацид

E) Ферменттік препарат

162. Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңінде ауру симптомы қандай:

+A) Ауыру тамақтан кейін 15-20 мин соң пайда болады

B) Тамақ қабылдау ауыру сезімін басады

C) Ауыру сезімі майлы тағам қабылдағаннан кейін басылады

D) Ауыру сезімі дәреттен кейін және газдар шыққаннан кейін басылады

E) Ауыру тамақтан кейін 1,5-2 сағ кейін басталады

163. Созылмалы панкреатитпен науқастарға қай стол тағайындалады:

+A) № 5п

B) № 10

C) № 7

D) № 9

E) № 15

164. Құрамына панкреатин кіретін ферменттік препарат:

+A) Креон

B) Мезим

C) Фестал

D) Энзистал

E) Панзинорм форте

165. Құрамына панкреатин, гемицеллюлоза, өт компоненттері кіретін ферменттік препарат:

+A) Фестал

B) Мезим форте

C) Панцитрат

D) Фестал Н

E) Креон

166. Спазмолитикалық қасиетке ие препарат:

+ A) Но-шпа

B) Алмагель

C) Креон

D) Метилурацил

E) Октеотрид

167. Созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде қай препарат қарсы көрсеткіш болып табылады:

A) Промедол

B) Анальгин

C) Баралгин

+D) Морфин

E) Трамал

168. Сандостатиннің әсер ету механизмін көрсетіңіз:

+A) Ұйқы безі ферменттерінің синтезін төмендетеді

B) Спазмолитикалық әсер көрсетеді

C) Орынбасушы ферменттік терапия мақсатында қолданылады

D) Су-элетролиттік балансты реттейді

E) Антибактериалдық әсер көрсетеді

169.Ұйқы безі ферменттерінің секрециясын төмендетеді :

+A) Соматостатин

B) Секретин

C) Панкреозимин

D) Гастрин

E) Инсулин

170. Ұйқы безінің құйрығының қабынуын пальпация кезінде көрсететін белгі :

+A) Мейо-Робсон нүктесі

B) Губергриц-Скульский зонасы

C) Дежарден нүктесі

D) Шоффар зонасы

E) Губергриц

171. Созылмалы гепатит диагнозыныµ іою Ѕшiн негiзгi маµызы бар:

Оµ жаі іабырІа астыныµ ауруы

1. + Бауырдын гистологиялыі зерттеулерi

2. + ±лсiз гепатомегалия

3. Аминотрансфераза деµгейiнiµ жоІарылауы

4. Саріыштыі

172. Созылмалы гепатиттiµ клиникалыі кєрiнiстерiне жатады:

1. + пальмарлы эритема

2. кєз іарашыІындаІы сјр доІа

3. тофустар

4. + телеангиоэктазиялар

5. ксантелазмдер

173. Холестаздыµ белгiлерi болып табылады:

1. пальмарлы эритема

2. + сарІаю

3. ксантелазмдер

4. + терiнiµ іышуы

5. саіиналы эритема

174. С вирусты гепатиттiµ жјІу жолдары:

1. + парентеральдi

2. фекальдi-оральдi

3. ауа-тамшы

4. анасынан жатырдаІы јрыііа

5. + гемотрансфузия кезiнде

175. Созылмалы гепатиттiµ бауырдан тыс кєрiнiстерiне жатады:

сарІаю

1. + васкулиттер

2. + гломерулонефрит

3. терiнiµ іышуы

4. гепатомегалия

176. Созылмалы гепатит кезiнде цитолиз синдромын жоІарылауы д±лелдейдi:

1. + Аминотрансфераздар

2. билирубин

3. + Лактатдегидрогеназа

4. холестерин

5. сiлтiлi фосфатаза

177. Бауырiшiлiк холестаз синдромында жоІарылайды:

1. Аминотрансферазалар

2. + Билирубин

3. Јышіылды фосфатаза

4. + Сiлтiлi фосфатаза

5. Альдолаза

178. Созылмалы гепатитте холестаз синдромында жоІарылайды:

1. Аминотрансфераздар

2. + Гамма-глутамилтранспептидаза

3. Јышіылдыфосфатаза

4. + Сiлтiлi фосфатаза

5. Альдолаза

179. Бауыр-клеткалыі жетiспеушiлiк синдромы кезiнде мєлшерi тємендейдi:

1. + жалпы белок

2. холестерин

3. + протромбин

4. сiлтiлi фосфатаза

5. аминотрансфераза

180. Созлымалы гепатитте иммундыі іабыну синдромында жоІарылауы аныіталады:

1. + ig А, М, G

2. холестерин

3. + гамма-глобулиндер

4. аминотрансфераз

5. сiлтiлi фосфатаза

181. Созылмалы гепатите тємендегi д±рiлер таІайындалады:

1. мотилиум

2. + урсосан

3. париет

4. + гепатофальк

5. квамател

182. Холестаздыі синдром кезiнде таІайындалады:

1. мотилиум

2. + холестирамин

3. + урсофальк

4. париет

5. квамател

183. Созылмалы гепатитте іолданылатын д±рiлiк заттар:

1. аллохол

2. + интрон А

3. + гептрал

4. церукал

5. квамател

184. Интрон-А -ныµ негiзгi іасиеттерiне жатады:

1. + В, С, Д вирустарыныµ репликациясын тежейдi

2. Ас іорыту жолдарыныµ моторикасын реттейдi

3. Єт тЅзiлуi жоІарылатады

4. + иммундыі іызметiн ынталандырады

5. Кезбе нервiсiнiµ тонусына ±сер ету

185. Созылмалы гепатит диагнозын н±тижелерiндi аныітаІаннан соµ іояды:

липидтi спектрдi

1. + вирусты гепатит маркерлерiн

2. гликемиялыі профильдi

3. +аминотрансфераза

4. альдолаза

186. Созылмалы гепатит диагнозын іандай зерттеу н±тижелерiне байланысты

іояды:

1. + УДТ (УЗИ)

2. фиброгастродуоденоскопия

3. + полимеразды-тiзбектi реакция

4. дуоденальдi зондылау

5. колоноскопия

187. Аутоиммунды гепатиттiµ емiне кiредi:

1. нистатин

2. интрон А

3. + глюкокортикоидтер

4. париет

5. + азатиоприн

188. Д±рiлiк гепатиттiµ емдеу т±сiлдерiне жатады:

1. + дезинтоксикациялыі ем

2. интрон-А

3. глюкокортикоидтер

4. + д±рiлiк заттарды іабылдауды тоітату

5. париет

189. Бауыр циррозы дамиды:

1. созылмалы холестаз

2. + Вирусты гепатит

3. + Алкогольмен зиянкестеу

4. Сорылу синдромыныµ жетiспеушiлiгi

5. Пурин алмасуыныµ бјзылуы

190. Јандай бауыр заіымдануында бауыр циррозы дамиды:

1. бактериялармен

2. H. pylori

3. + аутоиммунды дерттермен

4. + д±рiлiк заттармен

5. паразитарлы инфекциямен

191. Бауыр циррозына т±н:

1. бауырдыµ бєлшектiк іјрылымыныµ саіталуы

2. + бауыр архитектоникасыныµ іайта іјрылуы

3. шамалы фиброз

4. + айіын фиброз

5. гепатоциттердiµ іабынулыі єзгерiстерi

192. Созылмалы гепатит Ѕшiн келесi белгiлер т±н

1. + бауырдыµ бєлшектiк іјрылымыныµ саіталуы

2. бауыр архитектоникасыныµ іайта іјрылуы

3. + шамалы фиброз

4. айіын фиброз

5. гепатоциттердiµ єлiеттенуi

193. Созылмалы гепатит Ѕшiн келесi белгiлер т±н:

1. + бауыр іан айналымыныµ заіымданбауы

2. бауыр іан айналымыныµ бјзылуы

3. + шамалы фиброз

4. регенераторлы тЅйiндердiµ тЅзiлуi

5. гепатоциттердiµ єлiеттенуi

194. Бауыр циррозы Ѕшiн т±н:

1. бауыр іан айналымыныµ заіымданбауы

2. + бауыр іан айналымыныµ бјзылуы

3. шамалы фиброз

4. + регенераторлы тЅйiндердiµ тЅзiлуi

5. гепатоциттердiµ іабынулыі єзгерiстерi

195. АталІандар арасында бауыр циррозына екi клиникалыі кєрiнiстер сай

1. келедi:

2. сарІаю

3. + єµештiµ кєк тамырларыныµ кеµеюi

4. дене іызуыныµ жоІарылауы

5. оµ жаі іабырІа доІасыныµ астындаІы ауру сезiмi

6. + бауырлыі энцефалопатия

196. АталІандар арасында бауыр циррозына екi клиникалыі кєрiнiстер сай келедi

сарІаю

1. дене іызуыныµ жоІарылауы

2. + єµештiµ кєк тамырларыныµ кеµеюi

3. + ер адамдардаІы гинекомастия

4. оµ жаі іабырІа доІасыныµ астындаІы ауру сезiмi

197. Бауыр циррозы Ѕшiн т±н белгiлер:

1. + асцит

2. оµ жаі іабырІа доІасыныµ астындаІы ауру сезiмi

3. жЅрегiнiµ айнуы

4. ауызында іышіыл д±мнiµ болуы

5. + асіазан кєк тамырыныµ кеµеюi

199. Бауыр циррозы кезiнде келесi лабораторлы зерттеулердi жЅргiзу керек:

1. + АСТ, АЛТ

2. КФК

3. + гамма-глутамилтранспептидаза

4. ЛДГ

5. + сiлтiлi фосфатаза

200. АталІандардыµ арасында бауыр циррозы кезiнде Ѕш лабораторлыі кєрсет

кiштердiµ денгейi жоІарлайды:

1. + билирубин

2. + гамма-глутамилтранспептидаза

3. лактатдегидрогеназа

4. + сiлтiлi фосфатаза

5. альдолаза

201. Бауыр циррозыныµ базистi емiнге жатады:

1. + гепатопротекторлар

2. прокинетиктер

3. + сорбенттер

4. + урсодезоксихол іышіылыныµ заттары

5. єт айдайтын препараттар

202. Созылмалы гепатит диагностикасында маµызы бар:

1. + вирусты гепатитпен науіастанІандыІы

2. + науіас іанында HBsAg антигенiнiµ аныіталуы

3. іышіылды фосфатазаныµ жоІарылауы

4. іан альдолазасыныµ жоІарылауы

5. КФК-ныµ артуы

203. Ненiµ жоІарылауы созылмалы гепатиттiµ белсендеуiнiµ негiзгi кєрсет

1. кiшi болып табылады:

2. іандаІы гамма-глобулиннiµ

3. + трансаминазаныµ

4. билирубиннiµ

5. Сiлтiлi фосфатазаныµ

6. гамма-глутамилтранспептидазаныµ

204. Ненiµ жоІарылауы бауыр iшiлiк холестаздыµ белгiсi болып табылады:

1. билирубин

2. АСТ, АЛТ

3. + Сiлтiлi фосфатазаныµ

4. іышіыл фосфатаза

5. альдолаза

205. Портальдi гипертензияныµ жиi асіынулары болып табылады:

1. жЅрек жетiспеушiлiгi

2. + єµештiµ варикозды кеµейген кєк тамырларынан іан кету

3. + бауырлыі энцефалопатия

4. + iсiнулiк-асциттi синдром

5. холецистит

206. Бауырлыі энцефалопатия кезiнде ем д±мнiµ іјрамында шектелетiн зат:

1. сјйыітыі

2. тјздар

3. + аіуыз

4. майлар

5. кємiрсулар

207. Одди сфинктерінің және ағзаларының, өт қапшығының жиырылуының, тонусының бұзылыстары байқалады:

A) созылмалы холециститте