B) созылмалы гастритте
C) созылмалы пиелонефритте
+D) дискинезии желчных протоков
E)диафрагманың оңеш тесігінің жарығында
208. Гипертониялық түріндегі дискинезия емінде біреуінен басқасы қолданылады:
+А. атропин
Б. но-шпа
В. платифилин
Г. магния сульфат
Д. ксилит
209. Аталған шағымдардың қайсысы созылмалы тассыз холециститке тән:
+А. диетаны бұзғанда пайда болатын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі
Б. ауызда ащы дәмнің болуы және құрғауы
В. Селкілдеп жүргенде оң жақ қабырға астында күшті ұстамалы ауыру сезімі
Г. Оң жақ қабырға астында ауыру ұстамасынан кейін сарғаюдың болуы
Д. жүрек тұсында ауыру сезімі
Созылмалы тассыз холециститке тән:
210. Созылмалы тассыз холециститке тән:
А. тамақ ішкеннен соң 30 минуттан кейін эпигастрияда ауыру сезімі
Б. белдемелі ауыру сезімі
В. Аш қарынға ауыру сезімі
+Г. Майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі
Д. күшті ауыру сезімі сарғаюмен
211. Холеретиктердің қайсысының антимикробты қасиеті бар.
+А оксофенамид
Б аллахол
В холецим
Г холосас
Е) Хологон
212. Созылмалы тассыз холециститтің емінде қайсы антибиотикті жиі қолданады:
А мономицин
Б левомицетин
+В ампицилин
Г линкомицин
Д тетрациклин
213. Созылмалы тассыз холециститте фракционды дуоденальды зондтау мәліметінің қай порциясында өзгерістер байқалады: А А порциясында
Б В порциясында
+В С порциясында
Г қалдық қапшықтық өт фазасында
Д барлық үш порциясында
214.. Созылмалы тассыз холециститте қандай диета қолданады.
А. 1
Б 9
В 7
+Г 5
Д 10
215. Созылмалы холециститтің этиологиясында маңызы зор:
А созылмалы тонзиллит
+Б Панкреатикалық ферменттер
В созылмалы ринит
Г Пародонтоз
Е) Геморрой
216. Созылмалы холециститтің жылына 3 және одан да көп өршуі мына ағымында кездеседі:
А жеңіл ағымында
+Б орташа-ауыр ағымында
В ауыр ағымында
Г Латентті ағымында
Д Атипиялық ағымында
217. Фракционды дуоденальды зондтау жүргізгенде В фазасының ұзаруы және қапшықтық өттің көбеюі науқаста нені көрсетеді: А. өттік ағзаның таспен бітелуі
Б Холангитті
+В по гипертониялық типтегі дискинезияны
Г Дуоденитті
Е) Простатитті
218. ТІС кезінде іш өтуін емдеуде қолданады:
А) сүт-айран тағамдары, достаточное количество клетчатки
B) Психотерапия
C) Лоперамид (имодиум) немесе кодеин
D) кальций карбонаты
+E) М-холиномиметиктер
219. ТІС кезіндегі патологиялық процестің орналасу аймағы:
А) Перианальды аймақ
B) көлденең тоқ ішек
C) өңеш
D) асқазан
+E) сол мықын ішек
220. ТІС күдіктендіретін симптомды атаңыз:
А) қызба
B) жалған нәжіске бару (тенезмдер)
+C) Диарея таңертең тамақтан кейін болады, «таңертеңгі құйын синдромы»
D) ішектік бұзылыстар ұйқыны бұзады
E) себепсіз арықтау
221. ТІС диагностикасында жасалады:
А) тік ішекті саусақпен қарау
+B) Колоноскопия прицельді биопсиямен
C) ФГДС
D) Дуоденальды зондтау
E) асқазан шырышты қабатының биопсиясы
222. ТІС – на тән симптомдар:
А) эпигастрий аймағындағы интенсивті , үнемі ауыру сезімі
B) жеңілдік әкелмейтін құсу
C) Гипертермия
D) сол мықын аймағындағы ауыру сезімі +
E) жалған нәжіске бару (тенезмдер)
223. ТІС –мен диарея басым болғанда емінде қолданылады:
А) протеаза ингибиторлары (трасилол, контрикал)
B) Реополигюкин, гемодез, Электролиттер
C) ашығу, мұз басу және тыныштық беру
D) іш өткізетіндер (дюфалак)
+E) опиатты рецепторлар агонистері (лоперамид)
224. ТІС-мен іш қату басым болғанда емінде қолднады:
А) Спазмомиметиктер
B) протеаза ингибиторлары
C) Н2 гистамин- блокаторлар
+D) Прокинетиктер (мотилиум)
E) Адсорбенттер
225. ТІС-ның ауыру симптомымен науқасқа тағайындайды:
А) Сорбит, ксилит
B) Холагол, никодин
C) Преднизолон
+D) Дротаверин
E) Индометацин
226.ТІС-да ішектен тыс симптомға жатпайды.
А) мигрень түріндегі бас ауыру
B) жұтынғанда тамақта бір нәрсенің тұрып қалу сезімі
C) ауа жетпеу сезімі
D) кіші дәретке жиі шығу
+E) себепсіз арықтау
227. ТІС кезінде иммодиум тағайындауға көрсеткіш:
+А) Диарея
B) іш қатулар
C) Метеоризм
D) ауыру синдромы
Е) құсу
228.ТІС кезінде эспумизан тағайындауға көрсеткіш:
А) Диарея
B) іш қатулар
+C ) Метеоризм
D) ауыру синдромы
E) Мигрень
229.ТІС –мен ішектегі бактериялардың шамадан тыс өсуі синдромымен емінің кестесінде қолданылады:
А) Цитостатиктер+ преднизолон
B) Гепарин+ дезагреганттар
C) Индометацин+ делагил
+D) Метронидазол+ ферменттік препарат
E) Витаминдер
230. ТІС кезінде кездесуі мүмкін:
А) тілдің үлкеюі
B) Кардиомегалия
C) Атралгиялар
+D) Гинекологиялық бұзылыстар
E) Гепатомегалия
231. ТІС кезінде ішектен тыс клиникалық көрінісіне жатады:
А) терінің қышуы
B) құсу
+C)Никтурия, дизурия
D) Гиперполименорея
Е) Тахикардия.
232. ТІС кезінде қан анализінде келесі өзгерістер болады:
А) Анемия
B) Лейкоцитоз
C) Тромбоцитопения
+D) қалыпты
E) ЭТЖ жоғарылауы
233.ТІС тән емес:
А) ауру сезімі мықын аймақтарында орналасады
B) Боль усиливается после приема пищи
C) Боль уменьшается после акта дефекации и отхождении газов
D) Не возникают в ночное время
+E) Больной синдром прерывает сон
234.ТІС ауыру синдромымен фармакотерапиясы:
+А) Антихолиэнергиялық дәрілер
B) өт қышқылының секвестранттары
C) ішті өткізетіндер
D) Прокинетиктер
Е) ұйықтататын дәрілер
235. ТІС -мен диарея басым болғанда қолданатын дәрілер.
+А) Лоперамид
B) Форлакс
C) Мукофальк
D) Домперидон
E) Мебеверин
236. ТІС-мен іш қату басым болғанда қолданатын дәрілер:
+А) Лактолоза, макроголь, псилиум
B) Холистерамин, смекта,
C) Протоверин, мебеверин
D) Смекта, эспумезан
Е) Фестал
ЕСЕП №237
56жастағы әйел адам ауруханаға жедел жәрдеммен түсті. Шағымдары: оң иыққа берілетін оң жақ қабырға астында ауыру сезімі, аузында ащы дәмнің болуы, өтпен құсу.
Ауруының басталуын майлы тағаммен байланыстырады.
Анамнезінде 3 жыл бойы кейде оң қабырға астында ұстамалы ауру сезімін байқаған.
Объективті: Тілі қоңыр түсті жабындымен жабылған. Ішті пальпациялағанда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі, бауыры үлкеймеген.
ЖҚА: ЭТЖ – 24 мм/сағ., лейкоцит – 9,0:10/л.
Сіздің диагнозыңыз?
зерттеу жоспарыңыз?
ЕСЕП №238
46жастағы әйел адам ауруханаға жедел жәрдеммен түсті. Шағымдары: оң иыққа берілетін оң жақ қабырға астында ауыру сезімі, аузында ащы дәмнің болуы, өтпен құсу.
Ауруының басталуын майлы тағаммен байланыстырады.
Анамнезінде 3 жыл бойы кейде оң қабырға астында ұстамалы ауру сезімін байқаған.
Объективті: Тілі қоңыр түсті жабындымен жабылған. Ішті пальпациялағанда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі, бауыры үлкеймеген.
ЖҚА: ЭТЖ – 24 мм/сағ., лейкоцит – 9,0:10/л.
Емдеу жоспарыңыз?
ЕСЕП №239
28 жастағы әйел адам оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезіміне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, тітіркенгіштікке шағымданады. Ауыру синдромы транспортта тегіс емес жермен жүргенде күейеді.
Анамнезінде бір жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған.
Объективті: тілі ылғал, таза. Ішті пальпациялағанда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі, бауыры үлкеймеген. Жалпы қан және зәр анализі қалыпты.
Дуоденалды зондтауда өт қапығының қабынуы жоқ.
Сіздің диагнозыңыз?
Зерттеу жоспарыңыз?
ЕСЕП №240
28 жастағы әйел адам оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезіміне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, тітіркенгіштікке шағымданады. Ауыру синдромы транспортта тегіс емес жермен жүргенде күейеді.
Анамнезінде бір жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған.
Объективті: тілі ылғал, таза. Ішті пальпациялағанда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі, бауыры үлкеймеген. Жалпы қан және зәр анализі қалыпты.
Дуоденалды зондтауда өт қапығының қабынуы жоқ.
Сіздің диагнозыңыз?
Емдеу тактикаңыз?
ЕСЕП №241
36 жастағы әйел адам қуырылған тағам жегеннен кейін жүрек тұсына берілетін оң жақ қабырға астында ауыру сезіміне шағымданады.
Қарап тексергенде: тілі аздап қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі байқалады. Ортнер, Мерфи симптомдары оң.
Сіздің диагнозыңыз?
Қосымша зерттеулер?
ЕСЕП №242
36 жастағы әйел адам қуырылған тағам жегеннен кейін жүрек тұсына берілетін оң жақ қабырға астында ауыру сезіміне шағымданады.
Қарап тексергенде: тілі аздап қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі байқалады. Ортнер, Мерфи симптомдары оң.
Сіздің диагнозыңыз?
Емдеу жоспарыңыз?
ЕСЕП №243
38 жастағы науқас К., оң жақ қабырға астында ауыру сезіміне, аузында ащы дәмнің болуына, жүрек айну, құсуға шағымданып келді.
3 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 аптада жағдайының нашарлауын майлы тағам жеумен және ішімдік ішумен байланыстырады.
Объективті: Тілі қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда оң қабырға астында ауыру сезімі. Мюсси, Ортнер симптомдары оң. Бауыры үлкеймеген.
Жалпы қан және зәр анализі қалыпты.
Дуоденалды зондтауда В, С порцияларында лейкоциттер 40 к/а.
Сіздің диагнозыңыз?
Зерттеу жоспарыңыз?
ЕСЕП №244
38 жастағы науқас К., оң жақ қабырға астында ауыру сезіміне, аузында ащы дәмнің болуына, жүрек айну, құсуға шағымданып келді.
3 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 аптада жағдайының нашарлауын майлы тағам жеумен және ішімдік ішумен байланыстырады.
Объективті: Тілі қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда оң қабырға астында ауыру сезімі. Мюсси, Ортнер симптомдары оң. Бауыры үлкеймеген.
Жалпы қан және зәр анализі қалыпты.
Дуоденалды зондтауда В, С порцияларында лейкоциттер 40 к/а.
1.Сіздің диагнозыңыз?
2.Емдеу жоспарыңыз?
ЕСЕП №245
45 жастағы пациент жедел жәрдеммен жеткізілді. Шағымдары: оң иыққа берілетін оң қабырға астында интенсивті ауыру сезімі, аузында ащы дәмнің болуы, өтпен құсу, қызуының 38,5С жоғарылауы.
Ауруының басталуын майлы тағам қабылдаумен байланыстырады.
Анамнезінде 5 жыл бойы кейде оң қабырға астында ұстамалы ауру сезімі байқалады.
Объективті: тілі қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі, бауыры үлкеймеген.
ЖҚА: ЭТЖ – 24 мм/сағ, лейкоцит- 12,0.
Сіздің диагнозыңыз?
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
ЕСЕП №246
45 жастағы пациент жедел жәрдеммен жеткізілді. Шағымдары: оң иыққа берілетін оң қабырға астында интенсивті ауыру сезімі, аузында ащы дәмнің болуы, өтпен құсу, қызуының 38,5С жоғарылауы.
Ауруының басталуын майлы тағам қабылдаумен байланыстырады.
Анамнезінде 5 жыл бойы кейде оң қабырға астында ұстамалы ауру сезімі байқалады.
Объективті: тілі қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы тұсында ауыру сезімі, бауыры үлкеймеген.
ЖҚА: ЭТЖ – 24 мм/сағ, лейкоцит- 12,0.
Сіздің диагнозыңыз?
Қандай зерттеулер әдістерін жүргізу қжет?
ЕСЕП №247
60 жастағы науқас Н., клиникаға мынадай шағымдармен түсті: іштің жоғарғы оң бөлігінде ұстамалы ауыру сезімі, ауыру сезімі тамақ ішкенге баланыссыз, күндіз-түні ауырады, арықтау.
Бір жылдан бері ауырады, кейде спазмолитиктер қабылдайды. Диета сақтамайды. Бір айдан бері жағдайы нашарлады, алкоголь ішкен соң ауру сезімі күшейді.
Анамнезінен белгілі болғаны: әкесі қант диабетімен ауырады.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Астениялық ене бітімі. Терісі мен шырышты қабаттары жасыл-сарғыш түсті, қасыған іздері бар. Тілі қоңыр жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы қолға сезіледі (Курвуазье симптомы). Нәжісі «сұр» түсті- қан мен өт аралас.
ЖҚА: ЭТЖ – 56 мм/сағ, лейкоцит – 13,0. УДЗ-де: ұйқы беінің басының үлкейгені және ошақты өзгерістер.
Асқазан және 12 елі ішек рентгенографиясында: осы органдардың қуысының тарылуы, ығысуы, 12 елі ішектің қуысының кеңеюі.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
Зерттеулер жоспарыңыз.
Задача №248
60 жастағы науқас клиникаға іштің оң жоғарғы бөлігінде ұстамалы ауыру сезіміне, ауру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз және күндіз-түні ауру сезімі басылмайды, арықтауға шағымданады.
Бір жыл бойы ауырады, кейде спазмолитиктер қабылдаған. Диета сақтамайды. Жағдайының нашарлауы бір ай бойы, ішімдік ішумен байланыстырады, одан соң ауру сезімі күшейген.
Анамнезінен анықталғаны әкесі қант диабетімен ауырған.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Астеник. Терісі мен шырышты қабаттары жасыл-сарғыштанған, терісінде қасыған іздер бар.
Тілі аздап қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы қолға білінеді (Курвуазье симптомы). « Күміс түсті нәжіс»- қан мен өт араласқан.
ЖҚА: ЭТЖ – 56 мм/сағ., лейкоцит- 13,0. УДЗ-де: ұйқы безінің басының ошақты өзгерістері және үлкейгені анықталады.
Асқазан және 12 елі ішек рентгенографиясында: осы органдардың ығысуы және тарылуы, 12 елі ішектің кеңеюі байқалады.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
Емдеу тактикаңыз?
ЕСЕП №249
60 жастағы науқас клиникаға іштің оң жоғарғы бөлігінде ұстамалы ауыру сезіміне, ауру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз және күндіз-түні ауру сезімі басылмайды, арықтауға шағымданады.
Бір жыл бойы ауырады, кейде спазмолитиктер қабылдаған. Диета сақтамайды. Жағдайының нашарлауы бір ай бойы, ішімдік ішумен байланыстырады, одан соң ауру сезімі күшейген.
Анамнезінен анықталғаны әкесі қант диабетімен ауырған.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Астеник. Терісі мен шырышты қабаттары жасыл-сарғыштанған, терісінде қасыған іздер бар.
Тілі аздап қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы қолға білінеді (Курвуазье симптомы). « Күміс түсті нәжіс»- қан мен өт араласқан.
ЖҚА: ЭТЖ – 56 мм/сағ., лейкоцит- 13,0. УДЗ-де: ұйқы безінің басының ошақты өзгерістері және үлкейгені анықталады.
Асқазан және 12 елі ішек рентгенографиясында: осы органдардың ығысуы және тарылуы, 12 елі ішектің кеңеюі байқалады.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
ЕСЕП №250
60 жастағы науқас клиникаға іштің оң жоғарғы бөлігінде ұстамалы ауыру сезіміне, ауру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз және күндіз-түні ауру сезімі басылмайды, арықтауға шағымданады.
Бір жыл бойы ауырады, кейде спазмолитиктер қабылдаған. Диета сақтамайды. Жағдайының нашарлауы бір ай бойы, ішімдік ішумен байланыстырады, одан соң ауру сезімі күшейген.
Анамнезінен анықталғаны әкесі қант диабетімен ауырған.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Астеник. Терісі мен шырышты қабаттары жасыл-сарғыштанған, терісінде қасыған іздер бар.
Тілі аздап қоңыр түсті жабындымен жабылған. Пальпацияда өт қапшығы қолға білінеді (Курвуазье симптомы). « Күміс түсті нәжіс»- қан мен өт араласқан.
ЖҚА: ЭТЖ – 56 мм/сағ., лейкоцит- 13,0. УДЗ-де: ұйқы безінің басының ошақты өзгерістері және үлкейгені анықталады.
Асқазан және 12 елі ішек рентгенографиясында: осы органдардың ығысуы және тарылуы, 12 елі ішектің кеңеюі байқалады.
Қандай аурулармен салыстырмалы диагноз жүргізесіз?
стр.