Контрольные вопросы

1. Методы обследования и последовательность их проведения у больных с дистрофическими и воспалительными заболеваниями слюнных желез.

2. Классификация реактивно-дистрофических заболеваний слюнных желез. Дать определение понятию "сиалозы".

3. Характеристика клиники дистрофических заболеваний слюнных желез ( гипо- и гиперсаливация, болезнь Микулича, болезнь Шегрена).

4. Методы лечения и профилактика больных с реактивно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез.

Тесты

1. К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез относят:

1. болезнь Шегрена;

2. болезнь Микулича;

3. эпидемический паротит;

4. паренхиматозный сиалоаденит.

2. Стимулирует слюноотделение:

1. атропин;

2. пилокарпин;

3. хлоргексидин;

4. йодистый калий;

5. хлористый кальций.

3. Подавляет слюноотделение:

1. атропин;

2. пилокарпин;

3. хлоргексидин;

4. йодистый калий;

5. хлористый кальций.

4. Противовоспалительный препарат, обладающий тропностью к железистой ткани:

1. атропин;

2. пилокарпин;

3. хлоргексидин;

4. йодистый калий;

5. хлористый кальций.

5. Контрастная сиалограмма паренхиматозного сиалоаденита характеризуется:

1. расширением главного протока;

2. сужением протоков всех порядков;

3. очаговыми скоплениями контрастного вещества;

4. ампульным расширением протоков II-III порядка.

6. Контрастная сиалограмма интерстициального сиалоаденита характеризуется:

1. расширением главного протока;

2. сужением протоков всех порядков;

3. множественными полостями в железе;

4. ампульным расширением протоков II-III порядка.

7. Контрастная сиалограмма при сиалодохите характеризуется:

1. расширением главного протока;

2. ампульным расширением протоков;

3. сужением протоков всех порядков;

4. множественными полостями в железе.

8. К хроническим воспалительным заболеваниям слюнных желез относят:

1. болезнь Шегрена;

2. болезнь Микулича;

3. эпидемический паротит;

4. интерстициальный сиалоаденит.

9. Дополнительным методом исследования для диагностики конкремента слюнной железы является:

1. цитологическое;

2. радиоизотопное;

3. рентгенологическое;

4. контрастная сиалография.

10. Для контрастной сиалографии контрастное вещество вводится:

1. в выводной проток железы;

2. внутривенно;

3. под капсулу железы.

Ситуационные задачи Задача № 1

Больной И., 50 лет, обратился с жалобами на припухлость в околоушно-жевательной области с обеих сторон.

Анамнез: три года назад заметил нёбольшое припухание в указанных областях. Припухлость постепенно увеличивалась. Болевых ощущений не отмечает.

Страдает 10 лет сахарным диабетом. Оперирован 4 года назад по поводу простатита.

При осмотре: припухлость занимает область расположения околоушных желез. При пальпации железы мягкие, безболезненные.

Из околоушных протоков выделяется незначительное количество прозрачного секрета. На сиалограмме протоки сужены, прерывисты, паренхима плохо контурируется.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения больного.

Задача № 2

Больной М., 45 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую припухлость щечной области справа, иногда связанную с приемом пищи.

Анамнез: болен 15 лет, к врачу не обращался, но в последний год припухание стало после еды проходить медленно, появился солоноватый привкус во рту.

При осмотре: определяется ограниченная припухлость щечной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена. При бимануальной пальпации определяется плотный болезненный тяж в верхнем отделе щечной области. Из околоушного протока справа при массировании железы удается получить обильный мутноватый секрет с хлопьевидными включениями слюны.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения больного.

Литература: основная - 2, 7, 12, 18; дополнительная - 10, 27, 28, 29.

Тема № 15. Воспалительные заболевания слюнных желез. Классификация. Острые и хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез. Клиника диагностика,

дифференциальная диагностика, лечение. Слюнно-каменная болезнь. Этиология. Механизмы образования камня. Клиника. Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Лечение

Цель занятия

1. Ознакомить студентов с классификацией воспалительных заболеваний слюнных желез.

2. Ознакомить студентов с клиникой, диагностикой и дифференциальной диагностикой воспалительных заболеваний слюнных желез.

3. Лечение воспалительных заболеваний слюнных желез.

4. Ознакомить студентов с клиникой, диагностикой и лечением слюнно-каменной болезни.

Краткое содержание занятия

Среди различных заболеваний слюнных желез воспалительные процессы являются наиболее частыми. Клиническое течение сиалоаденитов может быть острым, хроническим и хроническим в стадии обострения.

В зависимости от клинического течения и этиологических факторов сиалоадениты систематизируют следующим образом.

Из всех заболеваний наиболее часто встречаются эпидемический сиалоаденит (эпидемический паротит), неспецифические сиалоадениты (острые, хронические и хронические в стадии обострения).