Психотерапия игр

Поскольку шесть описанных выше вознаграждений поддерживают друг друга, изменение возможно только при комплексном подходе.

Первым этапом работы является построение терапевтического альянса — доверительных, продуктивных отношений между терапевтом и клиентом. При этом терапевт, используя эмпатическое слушание, подробно расспрашивает клиента. Параллельно терапевт анализирует особенности сформировавшейся у клиента системы обмена поглаживаниями (биологическое вознаграждение № 1). В центре внимания на этом этапе — вопрос о том, может ли клиент запрашивать, получать, отвергать и давать поглаживания исходя из своих реальных потребностей, или эти его способности ограничиваются старыми поведенческими паттернами. Если клиент ограничен в поглаживаниях, то как и в какой степени? Информацию терапевт получает не только из рассказов клиента, но и из опыта взаимодействий с ним. Например, Вадим ограничен в получении безусловных поглаживаний. Его способы получения и запрашивания поглаживаний основаны на старых паттернах. И он это демонстрирует в общении с терапевтом. Он дисциплинирован и пунктуален, он вовремя приходит на сессии. Вадим делает все домашние задания, которые дает терапевт. Во взаимоотношениях с терапевтом он ожидает условных поглаживаний.

Когда терапевт определил ограничения, заложенные в систему обмена поглаживаниями, он начинает постепенно ее изменять, используя упражнения, диаграмму «профиль поглаживаний», дает клиенту задание создать «банк поглаживаний». Эти техники направлены на стимуляцию Взрослого осознания, создание комфортных условий и ресурсов для дальнейшей работы. На сессиях терапевт предлагает новые способы обмена поглаживаниями, которые необычны для клиента. Чувства, мысли клиента, его новый опыт подробно обсуждаются и анализируются во время сессий.

Получая информацию от клиента, терапевт узнает его экзистенциальные позиции относительно себя, мира и других и задает вопросы об условиях, в которых были сформированы эти позиции. Одновременно терапевт высказывает мысль о том, что принятые когда-то давно решения были реакцией на ситуации в прошлом и не обязательно распространяются на настоящее и будущее клиента. Это дает ресурс для дальнейшего изменения позиций в ходе работы.

Как правило, причиной обращения к терапевту является не старая душевная травма, а та боль, которая мешает клиенту полноценно жить в настоящем. На начальном этапе терапевт сосредоточивается на установлении связи между болью «здесь и сейчас» и болью «тогда и там». Мы предлагаем клиенту принести семейные фотографии тех лет и более поздние фото. Расспрашиваем о повторяемости событий, связанных с переживанием боли. Это первые шаги к проживанию боли и разрушению вторичной внутренней психологической выгоды.

На первом этапе работы терапевт еще мало занимается социальными уровнями. Однако он может предупредить клиента о возможных изменениях в отношениях с ближайшим окружением клиента и обсудить с ним систему безопасности при этих изменениях.

Второй этап работы связан с ранней, первичной болью. Терапевт просит клиента описать свое детство, семью с позиции ребенка. Мы в этот период иногда используем транс с возрастной регрессией. В качестве стимульного материала используются фотографии из семейного альбома. Клиент восстанавливает связь с болезненными событиями. Часто чувства, которые возникли тогда (первоначальные гнев, печаль, одиночество, страх) возвращаются вновь. Однако клиент воспроизводит и переживает болезненный опыт в специальных терапевтических условиях принятия и поддержки, что позволяет ему испытывать, выражать и осознавать свои негативные чувства и ощущения, не включая систему деструктивных защит. С этой же целью мы задаем клиентам домашние задания, например, писать письма в адрес значимых других из детства. Например, Вадим писал письма своей родной маме. Посещал кладбище и приходил на ее могилу, и это также помогло ему в осознании и исцелении ранее подавленной боли.

В этот период, когда клиент лишается привычных психологических защит, он может испытывать печаль, беспомощность или острую зависть, например, к участникам группы, которые имели любящих родителей. Здесь важно показать клиенту нормальность и позитивность этих переживаний как проявления личностного роста и значимых изменений. На этом этапе важно активизировать Заботливого, Поощряющего Родителя клиента и выстроить систему самоподдержки. Мы предлагаем клиенту называть себя детскими именами, говорить себе ободряющие слова, обнимать себя за плечи, убаюкивать, баловать себя любимыми лакомствами и подарками. Выстраивать систему поощрений за работу по изменению.

Третий этап — завершающий. Здесь наша работа направлена на создание поддержки со стороны микро- и макросоциума клиента. Если старые взаимоотношения не изменены — они будут провоцировать возврат клиента к прошлому. Клиент проводит инвентаризацию своих старых взаимоотношений. Здесь мы предпочитаем использовать гештальт-техники.

На этом этапе важно поработать с образом будущего. Здесь терапевт ставит две задачи: первая — обучение клиента программированию своего будущего без использования игровых клише, вторая — проверка фантазий клиента. Работу с будущим мы также любим проводить с использованием трансовых техник. Если клиент перенес игровую структуру в свои фантазии и это проговаривает, то необходима дополнительная работа. Доказательством того, что изменения действительно произошли, будут новые темы, новые окончания большинства фантазий клиента.

Клиент готов к окончанию работы с терапевтом, когда он имеет здоровую систему обмена поглаживаниями, позитивные экзистенциальные позиции (Я благополучен, Вы благополучны, Мир благополучен), воспринимает прошлое без искажений, оценивает и решает задачи настоящего и будущего, имеет здоровые взаимоотношения в микросоциуме.

Итак, система поглаживаний, экзистенциальные позиции, первичная боль — кирпичики, которые лежат в основе здания сценария. Еще одним из кирпичиков является система рэкета. Остановимся на ней.