Locus morbi.

В ділянці правого плечового суглобу відмічається деформація. При пальпації болючість. Почервонніння не відмічається.

Рухи в правому плечовому суглобі: згинання/розгинання 0°/90°/10°, пронація/супінація 0⁰/0⁰/0⁰. Вісь правої верхньої кінцівки збережена, Периферична чутливість (больова, температурна, тактильна) збережені, периферична пульсація збережена. Ознак ураження периферичних нервів немає.

Diagnosis praeliminaris

На основі:

- скарг: хвора скаржиться на постійні болі в ділянці правого плечового суглобу, припухлість, деформацію та обмеження рухів.

- анамнезу хвороби (травми)- травму отримала в побуті, 24 вересня 2002 року при падінні. Лікувалася у районній лікарні. Однак полегшення ненаступило. Звернулась в МКЛ№1 за допомогою

- ділянці правого плечового суглобу відмічається деформація. При пальпації болючість. Почервонніння не відмічається.

Рухи в правому плечовому суглобі: згинання/розгинання 0°/90°/10°, пронація/супінація 0⁰/0⁰/0⁰. Вісь правої верхньої кінцівки збережена, Периферична чутливість (больова, температурна, тактильна) збережені, периферична пульсація збережена. Ознак ураження периферичних нервів немає.

Можна поставити попередній діагноз: вивих головки правої плечової кістки. ( Luxationes humeri dextri )

Metodes inquirendi

Загальний аналіз крові від 27.10.2002р. Загальний аналіз сечі від 27.10.2002р.

Ер – 3,7х10¹² /л, кільк. 150 мл

Нв – 116 г/л, колір жовтий, мутна

Кп – 0,9 реакція 5,0

ШОЕ – 4 мм/год питома вага 1.024

Лейк. – 8х10⁹ /л, білок —

Пал. – 7% глюкоза —

Сегм. – 55% епітелій 4-6-7 в п/з

Лімф – 28% еритроцити —

Еоз – 2% лейкоцити 0-3-5 в п/з

Мон – 8% урати ++

Коагулограма від 29.10.2001 р.

Протромбінів індекс 84%;

Час рекальцифікації 59 сек;

Заг. фібриноген 1110 мг%;

Тромботест ІV

Група крові АВ(ІV), Rh + (позитивний).

Descripcio roentgenogramatum cum schemate

DIAGNOSIS DIFFERENTIALIS

Симптоми	Вивих плечової кістки	Забиття плечової кістки
Набряк зміна шкірних покривів	+	+
Болючість	+	+
Деформація вісі верхньої кінцівки	+	-
Вкорочення кінцівки	+	-
Біль при вісьовому навантаженні	+	-